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2025年人保理赔岗位笔试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题1.5分，共30分）

1.依据《保险法》及行业惯例，以下哪项不属于车险理赔现场查勘的核心内容？

A.记录事故现场环境及痕迹

B.核实被保险人驾驶证有效期

C.拍摄受损车辆45度全景照片

D.预估事故双方的精神损害赔偿金额

答案：D

解析：车险现场查勘重点在于确认事故真实性、损失范围及责任划分，精神损害赔偿需通过法律途径核定，不属于现场查勘直接内容。

2.某健康险保单约定等待期90天，被保险人于2024年12月1日投保，2025年3月15日因肺炎住院。经调查，被保险人2024年11月20日曾因咳嗽就诊。保险公司应如何处理？

A.正常赔付，等待期已过

B.拒赔，属于等待期内发病

C.部分赔付，按比例扣除等待期影响

D.协商赔付，考虑被保险人实际损失

答案：B

解析：健康险等待期通常以“发病时间”而非“确诊时间”起算，被保险人在投保前已出现相关症状，应认定为等待期内发病，符合拒赔条件。

3.财产险中，“重置价值保险”与“实际价值保险”的核心区别在于：

A.保险金额确定方式

B.保险标的类型

C.事故责任认定标准

D.理赔时是否扣除折旧

答案：D

解析：重置价值保险理赔时按重新购置或建造的成本赔付（不扣除折旧），实际价值保险则需扣除折旧后赔付。

4.以下哪种情形符合车险“代位求偿”的适用条件？

A.被保险人全责，对方无保险

B.对方全责但无赔偿能力

C.事故双方各负50%责任

D.被保险人故意制造事故

答案：B

解析：代位求偿需满足“第三方对事故负全责或主要责任且不履行赔偿义务”，被保险人无责或部分责任时可向己方保险公司申请代位赔付。

5.某企业投保企业财产险，保险金额800万元（资产实际价值1000万元），因火灾损失400万元。若保单约定“比例分摊条款”，保险公司应赔付：

A.320万元

B.400万元

C.240万元

D.800万元

答案：A

解析：比例赔付公式=（保险金额/实际价值）×损失金额=（800/1000）×400=320万元。

6.人身意外险中，被保险人因突发心脏病摔倒致颅脑损伤死亡，保险公司应：

A.赔付，摔倒属于意外

B.拒赔，近因是疾病

C.协商赔付，混合原因

D.部分赔付，按损伤比例

答案：B

解析：近因原则下，心脏病是导致死亡的直接、主导原因，不属于意外险保障范围。

7.以下哪项不属于车险“互碰自赔”的适用条件？

A.事故双方均有交强险

B.各方车损均不超过2000元

C.事故仅造成车辆损失

D.事故双方负同等责任

答案：D

解析：互碰自赔不要求责任比例，只要满足损失金额、险种条件即可。

8.根据《保险理赔服务规范》，车险案件从报案到支付赔款的最长时效为：

A.3个工作日

B.10个工作日

C.30个自然日

D.60个自然日

答案：C

解析：明确要求复杂案件最长不超过30个自然日，简易案件需在10个工作日内完成。

9.健康险理赔中，“既往症”的认定依据不包括：

A.被保险人投保前的门诊病历

B.体检报告中提示的异常指标

C.投保时未如实告知的疾病史

D.投保后首次确诊的罕见病

答案：D

解析：既往症指投保前已存在或已出现症状的疾病，投保后首次确诊不属于既往症。

10.某家庭投保家庭财产险，保险金额10万元（实际价值15万元），因暴雨导致家具损失3万元、电子设备损失5万元。经核定，暴雨属于保险责任，保险公司应赔付：

A.8万元

B.5.33万元

C.10万元

D.6.67万元

答案：B

解析：家庭财产险通常按比例赔付，总损失8万元，赔付金额=（10/15）×8≈5.33万元。

11.车险查勘中，发现标的车发动机进水损坏，以下哪项可作为“涉水险”赔付依据？

A.被保险人在积水路段强行启动车辆

B.暴雨导致路面积水，车辆行驶中熄火

C.地下车库因水管破裂进水泡车

D.被保险人明知积水仍尝试通行

答案：B

解析：涉水险赔付需满足“行驶中因自然灾害（如暴雨）导致发动机进水损坏”，强行启动或人为原因导致的损失不赔。

12.人身险理赔中，“保险利益原则”要求被保险人与投保人在何时存在利益关系？

A.投保时

B.事故发生时

C.理赔申请时

D.保险合同生效时

答案：A

解析：人身险仅要求投保时存在保险利益，事故发