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2025年助理核赔师考试试题及答案

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分。每题只有一个正确选项）

1.根据《保险法》及核赔实务，下列关于保险利益原则的表述中，正确的是：

A.人身保险的保险利益需在保险事故发生时存在

B.财产保险的保险利益需在投保时存在

C.人身保险的保险利益需在投保时存在

D.财产保险的保险利益可在保险事故发生后补正

答案：C

解析：人身保险要求投保时投保人对被保险人具有保险利益（《保险法》第十二条）；财产保险要求保险事故发生时被保险人对保险标的具有保险利益。

2.某车险案件中，标的车驾驶员在事故发生时驾驶证已过有效期但未超过1年，且事故后3日内完成换证。根据《机动车商业保险示范条款》，保险公司应如何处理？

A.拒赔，因驾驶证过期属于免责情形

B.正常赔付，因驾驶证未被注销且及时换证

C.按比例赔付，因存在管理过失

D.需追加调查驾驶员是否存在其他违规行为

答案：B

解析：驾驶证过期未超过1年属于“逾期未换证”而非“驾驶证被依法注销、吊销、暂扣”，且驾驶员在合理期限内完成换证，通常不构成免责（参考行业核赔指引）。

3.以下哪项不属于人身保险核赔中“近因原则”的应用场景？

A.被保险人因突发心梗住院，入院时因医疗事故导致身故

B.被保险人投保意外险后，因长期高血压引发脑溢血身故

C.被保险人在交通事故中受伤，后因伤口感染导致截肢

D.被保险人投保重疾险，确诊恶性肿瘤后因手术并发症身故

答案：B

解析：长期高血压引发脑溢血属于疾病范畴，若意外险未涵盖疾病责任，则近因是疾病而非意外；其他选项均涉及连续因果关系中的主导原因判断。

4.某企业投保财产综合险，保险金额1000万元（保险价值1200万元），因火灾导致部分损失600万元。若保单约定按比例赔偿方式，保险公司应赔付：

A.600万元

B.500万元

C.480万元

D.360万元

答案：B

解析：比例赔偿公式为（保险金额/保险价值）×损失金额=（1000/1200）×600=500万元。

5.以下哪种情形不属于交强险“垫付与追偿”范围？

A.驾驶员未取得驾驶资格

B.驾驶员醉酒驾驶

C.被保险机动车被盗抢期间肇事

D.被保险人故意制造交通事故

答案：D

解析：交强险对被保险人故意制造的事故仅承担抢救费用垫付义务，但不承担赔偿责任（《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条）。

6.人身险核赔中，对于投保2年内的身故案件，重点审核内容不包括：

A.投保时是否如实告知既往病史

B.身故原因与投保时健康状况的关联性

C.受益人是否明确指定

D.被保险人职业变更是否通知保险公司

答案：C

解析：受益人指定属于投保时的基础信息，非2年内身故案件的特殊审核点；2年内身故需重点排查逆选择风险（如带病投保）。

7.某家财险案件中，被保险人因外出旅游未关闭燃气阀门导致燃气泄漏引发爆炸。根据家庭财产保险条款，保险公司应：

A.拒赔，因被保险人存在重大过失

B.赔付，因爆炸属于保险责任范围

C.按比例赔付，因被保险人未尽安全管理义务

D.需核实保险条款中“被保险人过失”是否免责

答案：D

解析：家财险通常对被保险人过失导致的损失不免责（除非条款明确约定），需具体查看保单中“责任免除”部分是否包含“被保险人重大过失”。

8.车险核赔中，以下哪项不属于“三查”内容？

A.查勘现场

B.查标的车损失

C.查驾驶员背景

D.查保单有效性

答案：C

解析：车险“三查”指查勘现场、查标的车（或三者车）损失、查保单及事故真实性，驾驶员背景属于扩展调查内容。

9.某健康险保单约定等待期90天，被保险人于投保后第85天因感冒住院，第95天确诊肺炎并需手术。保险公司应：

A.赔付肺炎手术费用，因等待期已过

B.拒赔，因住院起始日在等待期内

C.赔付感冒费用，拒赔肺炎费用

D.需核实肺炎是否由感冒直接引发

答案：B

解析：等待期内发生的疾病（无论是否延续至等待期后）通常不承担保险责任，关键看疾病首次发作时间是否在等待期内。

10.财产险核赔中，施救费用的赔偿原则是：

A.与标的损失合并计算，不超过保险金额

B.单独计算，不超过保险金额

C.与标的损失合并计算，不超过保险价值

D.单独计算，不超过标的损失金额

答案：B

解析：根据《保险法》第五十七条，施救费用由保险人在保险标的损失赔偿金额之外另行计算，最高不超过保险金额。

11.以下哪种情形属于人身保险“不可抗辩条款”的适用范围？

A.投保人故意隐瞒恶性肿瘤病史投保重疾险，2年后申请理赔

B