医院卫生院手术部位感染监测标准操作预案方案及程序.pdfVIP

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县人民医院手术部位感

染监测标准操作预案方

______案及程序______

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生晓梦

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县人民医院手术部位感染监测标准操作预案方案

及程序

制定本方案是指当医院发生各类突发意外事件或情况时,

各科室能及时采取的行动措施，为了让全体医务人员不断提高

处置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急处置的工作

程序，建立统一指挥，职责明确、运转有序、反应迅速、处置

有力的运行体系，结合我院实际，特制定本方案。

一\入选标准

住院时间超过24h的患者接受手术并有在手术室缝合的

切口。

二、排除标准

1、门诊手术。

2、内宛镜手术及无手术切口的手术。

三、感染控制小组的职责

1、每周至少2次到病房随访手术患者情况。

2、查看患者病史及手术记录登记相关危险因素详（见附）。

3、查看护理记录和医生记录，根据体温，切口外观改变、

发红、有分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物，提前拆线引

流，流出的切口分泌物等确定是否存在切口感染。必要时到患

者床旁查看。

4、切口出现感染迹象时，应采集切口标本进行微生物涂

片和培养。

5、患者出院后，无植入物术后30日左右有（植入物术后

1年左右）与患者电话联系以确定出院后是否发生感染。

6、每3个月计算特殊手术部位感染率并根据手术编码通

知个别医生。

7、分析手术部位感染的特殊原因及共同原因以便进行改

进。

8、监测预防性使用抗菌药物的种类、时间和疗程。

9、监测手术相关感染：肺炎、泌尿道感染、导管相关性

感染等。

四、临床监控护士的职责

1、每日记录切口情况，特别当切口发生变化时，详细

描述切口分泌物的性状、颜色和量。

2、在发生感染或疑似感染时，应与主管医生沟通采集切

口标本进行微生物学涂片和培养。

3、有感染或疑似感染时通知医院感染管理部门。

4、患者出院时，给予出院指导，告知患者一旦切口出现

异常，应及时与主管医生联系。