分析前分析中分析后质量控制培训.pptxVIP

分析前质量保证

分析中质量保证

分析后质量保证;操作正确

结果准确

在最短的时间内完成

在最短的时间内汇报测定结果;试验选择

患者的准备

标本的采集和处理

试验操作

报告的发出

临床意义的解释;试验

质量

保证;;试验的选择

患者的准备

标本的采集和处理;检验医师

指导试验项目选择

提供新的试验项目

提示被忽略的检查

解释试验的意义;选择试验项目考虑的因素;影响试验结果的生理因素

一、饮食

二、运动

三、生理节奏

四、应激能力

五、体位

六、药物;进食可改变血液成分如：

葡萄糖↑、甘油三酯↑

胰岛素↑→钾↓、磷↓

;饥饿可影响试验结果;食物影响测定过程;试验对食物的特殊要求;CK、LDH、↑

尿酸↑（男性,可能因排泄减少）

肾上腺素、糖皮质激素、生长激素↑

内分泌素↓(卵泡刺激素、黄体生成素、

泌乳素、性激素、胰岛素)

（停止运动后数日可恢复正常）

;长期卧床;生理节奏;月周期变化举例

性激素：女性按月经周期而变化

胆固醇：月经前高，排卵时最低

纤维蛋白原：月经前增高

长周期影响

维生素D夏天高，冬天低

副甲状腺激素、钙有轻度的相同变化;立位：水和电解质从血管逸出，血浆蛋白、

酶类、钙、铁、激素类、红细胞比积、

某些药物等浓度增加（5%～8%）。

坐位：从立位到坐位，水的再平衡分布需要

15分钟

卧位：从坐位到卧位，水和电解质回到血管，

血浆蛋白及和蛋白结合的物质可降低

10%～15%。;;药物的影响;主要作用于内分泌系统，

儿茶酚胺明显增加

并导致葡萄糖、胰岛素的增加

皮质醇增加;儿茶酚胺↑

胃泌素↑

皮质醇↑

生长激素↑（可达正常的10倍）

免疫球蛋白↓

维生素B12↓

Hct↑;决定于每次的饮酒量和饮酒时间的长短

葡萄糖↓

甘油三酯↑

GGT↑

HDL-C↑（与饮酒量相关）;患者准备的要点;;毛细血管血和静脉血常见成分的区别;乙二胺四乙酸盐

用于血液学检查，

血细胞计数用EDTA二钾盐抗凝

枸橼酸钠

对血液因子Ⅴ、Ⅷ有保护作用，

用于凝血试验及红细胞沉降率测定

肝素

适用于临床化学分析，需要快速分离血浆时

用于红细胞渗透脆性试验抗凝

氟化纳

有弱抗凝作用，通常作为血葡萄糖保护剂

;血浆和血清常见成分的区别;;

大静脉的血流被止血带压迫阻塞时，引起静脉滤过压升高。

液体和低分子量的物质通过毛细血管逸出，使血液相对浓缩。;静脉闭锁1?3分钟内血清成分改变举例;04080120160200240（秒）;;举例：如血液污染EDTA-K，会使血K升高，

Ca和Mg降低，并使CK、ALP活性降低。;;;7、止血带应用不超过1分钟

8、不能在输液侧的手臂或装有透析管的手臂取血

9、为避免引起蜂窝组织炎，不要在做过乳腺手术

和腋窝淋巴结手术的一侧手臂采血

10、血液采出后避免剧烈摇动

11、在给抗生素前做血培养，在发烧时取血，于半

小时内在两到三个静脉处采血培养

12、毛细血管（手指，耳垂、足跟）也可用于采取

血标本;;6、有些尿标本需要加防腐剂，有些最好放在

冰上或冰箱内

7、不能排尿的患者需用导尿管

8、婴幼儿可用一次性的U形袋，固定好位置

留尿

9、在化验单上注明能影响结果的用药;;;防止物质分解

防止溶血

防止气体逸出

标本应及时应用恰当的方法送检;重视分析前质量保证工作的重要性

建立执行分析前质量保证各项制度

培训执行分析前质量保证工作的人员

明确临床医护人员和检验人员的职责

建立必要的行政干预手段;分析前质量管理的特点;分析中质量保证;标本前处理

;标本前处理;分析过程质量控制;方法的选择和评价;方法的选择和评价;分析过程试剂,标准品的保证;检验程序进行严格规范;建立实验室仪器使用程序;分析后质量保证;报告

发出;二、有关试验结果的解释;参考值;影响参考值的因素;危急值(criticalvalue);危急值试验项目建立和应用;医学决定水平;血CO2