2025年精神科症状评估与干预试题模拟卷及答案解析.docxVIP

2025年精神科症状评估与干预试题模拟卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者主诉“听到窗外有人议论自己的隐私，声音清晰但看不见人”，最可能的精神症状是：

A.假性幻觉

B.功能性幻听

C.反射性幻听

D.真性幻觉

答案：D

解析：真性幻觉的特征是患者体验到幻觉来自外部空间（如窗外），通过感觉器官获得（听觉），形象清晰、生动，与真实感知类似；假性幻觉则来源于主观空间（如脑内），不通过感觉器官。功能性幻听指同一感官同时出现现实刺激与幻觉（如听到流水声时同时听到说话声），反射性幻听指一个感官刺激引发另一感官幻觉（如听到铃声时看到图像）。题干中“窗外”“声音清晰”符合真性幻觉特点。

2.对精神分裂症阴性症状评估最敏感的量表是：

A.PANSS（阳性与阴性症状量表）

B.SAPS（阳性症状量表）

C.SANS（阴性症状量表）

D.BPRS（简明精神病评定量表）

答案：C

解析：SANS（阴性症状量表）是专门针对阴性症状设计的评估工具，包含情感平淡、思维贫乏、意志减退等5个维度，对阴性症状的变化更敏感。PANSS虽包含阴性症状分量表，但为综合性量表；SAPS仅评估阳性症状；BPRS侧重总体精神症状严重度，对阴性症状特异性不足。

3.患者因“情绪低落、兴趣减退3月，伴早醒、食欲下降，近1周出现‘活着没意思’的念头但无具体计划”就诊，其自杀风险评估等级应为：

A.低风险

B.中风险

C.高风险

D.极高风险

答案：B

解析：自杀风险评估需结合意念强度、计划、既往史等。低风险：无明确自杀意念或仅模糊想法；中风险：有自杀意念但无具体计划，无即刻行动可能；高风险：有明确计划（如准备工具）或既往自杀未遂；极高风险：近期（如24小时内）有自杀行为或严重自伤。题干中患者有自杀念头但无计划，属中风险。

4.老年患者服用利培酮后出现“面具脸、动作迟缓、震颤”，最可能的不良反应是：

A.5-羟色胺综合征

B.恶性综合征

C.锥体外系反应（EPS）

D.抗胆碱能综合征

答案：C

解析：锥体外系反应包括帕金森样症状（面具脸、震颤、动作迟缓）、急性肌张力障碍（肌肉痉挛）、静坐不能（无法静坐）。5-羟色胺综合征表现为高热、肌阵挛、意识改变；恶性综合征以高热、肌强直、CK升高为特征；抗胆碱能综合征包括口干、便秘、尿潴留。题干症状符合帕金森样EPS。

5.关于阿尔茨海默病（AD）认知损害的核心表现，正确的是：

A.执行功能障碍先于记忆障碍

B.情景记忆损害为早期核心症状

C.视空间障碍为首发症状

D.语言障碍早于记忆减退

答案：B

解析：AD的认知损害以情景记忆障碍为早期核心表现（如近期事件遗忘），随病情进展出现执行功能、视空间、语言等多领域损害。执行功能障碍多见于额颞叶痴呆；视空间障碍（如迷路）常出现在中期；语言障碍（如找词困难）多见于后皮质萎缩型AD。

6.患者诊断为双相情感障碍（目前为抑郁发作），以下哪种治疗方案最合理？

A.单用舍曲林（SSRI类抗抑郁药）

B.奥氮平（抗精神病药）+艾司西酞普兰（SSRI）

C.碳酸锂（心境稳定剂）+帕罗西汀（SSRI）

D.文拉法辛（SNRI）+苯二氮?类

答案：C

解析：双相抑郁的治疗需避免单一使用抗抑郁药（可能诱发转躁），应联合心境稳定剂。碳酸锂是一线心境稳定剂，联合SSRI可控制抑郁症状，同时降低转躁风险。单用抗抑郁药（A、D）或抗精神病药单药（B）不符合双相抑郁治疗原则。

7.对创伤后应激障碍（PTSD）患者进行认知行为治疗（CBT）时，核心干预技术不包括：

A.暴露疗法（延长暴露或想象暴露）

B.认知重构（修正“我本可以阻止灾难”的不合理信念）

C.眼动脱敏再加工（EMDR）

D.支持性心理教育（讲解PTSD的普遍性）

答案：D

解析：PTSD的CBT核心技术包括暴露疗法（处理创伤记忆）、认知重构（修正适应不良认知）、EMDR（虽归类为独立疗法，但常与CBT结合）。支持性心理教育是基础干预，但非核心技术，核心是针对创伤记忆和认知偏差的干预。

8.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状不包括：

A.注意持续时间短（如写作业易分心）

B.过度躯体活动（如课堂上离开座位）

C.情绪调节困难（如易发脾气）

D.冲动行为（如打断他人说话）

答案：C

解析：ADHD的核心症状为注意缺陷（A）、多动（B）、冲动（D）。情绪调节困难（如易激惹）可能伴随出现，但非诊断标准中的核心症状，需与对立违抗障碍（O