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中医火罐操作规范指南

火罐疗法，作为中医传统外治疗法的重要组成部分，以其操作简便、疗效确切、适应症广等特点，在临床各科疾病的防治中得到广泛应用。为确保治疗安全有效，规范操作流程，特制定本指南。本指南旨在为从事中医火罐操作的专业人员提供一套系统、严谨的操作规范，以期更好地服务于患者。

一、操作前准备

（一）操作人员要求

1.专业素养：操作人员应具备扎实的中医理论基础，熟悉经络腧穴知识，掌握火罐疗法的作用机理、适应症、禁忌症及注意事项。经过正规培训，具备独立操作能力。

2.沟通能力：耐心向患者解释拔罐的过程、作用及可能出现的反应，消除患者紧张情绪，取得患者配合。

3.无菌观念：严格遵守无菌操作规程，防止交叉感染。

（二）患者评估与准备

1.病情评估：详细询问患者病史、过敏史、当前症状及既往治疗情况，明确诊断，判断是否适合火罐疗法。

2.禁忌症排查：凡高热抽搐、皮肤过敏或溃疡破损处、肿瘤部位、大血管处、孕妇腰腹部及腰骶部、有出血倾向者（如血小板减少性紫癜、白血病等），均不宜拔罐。极度虚弱、精神失常、醉酒及不能配合者，亦应慎用或禁用。

3.体质与心理状态评估：了解患者体质强弱、耐受程度及心理状态，对紧张、恐惧者应做好安抚工作。

4.体位选择：根据治疗部位选择舒适、稳定且便于操作的体位，如仰卧位、俯卧位、侧卧位、坐位等。确保患者在治疗过程中不会移动，以免罐具脱落或造成不适。

（三）环境准备

1.室温适宜：保持治疗环境温暖，避免患者受凉，尤其在秋冬季节或暴露部位较多时，应注意保暖。

2.光线充足：保证操作区域光线明亮，便于观察罐内皮肤变化及操作情况。

3.环境安静整洁：为患者创造一个安静、舒适、整洁的治疗环境，避免噪音干扰。

（四）器械与材料准备

1.罐具选择：根据治疗部位、病情需要及患者体质选择合适的罐具。常用罐具有玻璃罐、竹罐、陶罐、抽气罐等。玻璃罐因其透明便于观察，应用最为广泛。罐具大小亦需根据部位及治疗需求选择。

2.检查罐具：使用前仔细检查罐具是否完整，有无裂痕、边缘是否光滑，以免损伤皮肤。

3.点火材料：常用95%酒精棉球或酒精棉棒、镊子、打火机。酒精棉球湿度适中，不宜过湿，以免滴酒烫伤患者。

4.消毒用品：皮肤消毒液（如碘伏）、无菌棉签、镊子、消毒毛巾、一次性床单或治疗巾等。

5.辅助用品：必要时准备止血钳、弯盘、纱布等。

二、操作流程与步骤

（一）患者体位摆放与暴露治疗部位

协助患者取舒适、稳定的体位，充分暴露治疗部位，注意保护患者隐私，非治疗部位予以遮盖保暖。

（二）罐具选择与部位确定

根据治疗方案，选择合适型号的罐具，并在选定的穴位或区域做好标记（若需精准定位）。

（三）消毒

1.皮肤消毒：用无菌棉签蘸取皮肤消毒液，以螺旋式从中心向外周对治疗部位皮肤进行消毒，待干。

2.罐具消毒：玻璃罐、陶罐等可采用高温高压灭菌、煮沸消毒或含氯消毒剂浸泡消毒；竹罐可煮沸消毒。使用前用无菌生理盐水冲洗或无菌干纱布擦干。一次性罐具按说明书使用。

（四）点火与拔罐

1.闪火法（临床最常用）：用镊子夹住酒精棉球（或持酒精棉棒），点燃后在罐内中段绕1-2圈（切勿将罐口烧热，以免烫伤），迅速退出，立即将罐扣于选定的治疗部位上，使之吸附于皮肤。操作时动作要快、准、稳。

2.投火法：将易燃纸片或酒精棉球点燃后投入罐内，迅速将罐扣于皮肤上。此法罐内燃烧物易掉落烫伤皮肤，临床较少单独使用，需谨慎操作。

*注意：无论何种点火方法，均避免酒精过多或火焰过大，防止烫伤患者或烧坏衣物。*

（五）调整罐具与留罐

1.拔罐后检查罐具吸附是否牢固，患者有无不适。

2.根据病情、体质、部位及罐具大小决定留罐时间，一般为5-15分钟。留罐期间应密切观察患者反应及罐内皮肤变化。

（六）常用罐法操作要点

1.留罐法：即上述常规拔罐后留置一段时间，待皮肤出现红晕或瘀紫后起罐。

2.闪罐法：将罐拔住后，立即起下，再迅速拔住，如此反复多次，直至皮肤潮红、充血或瘀血为度。操作时动作轻柔，避免蛮力拉扯。

3.走罐法：又称推罐法。先在拟走罐部位涂上润滑剂（如凡士林、按摩乳或特制中药油膏），将罐拔住后，以手握住罐底，稍倾斜，在皮肤表面上下或左右缓慢推动罐具，使罐具在皮肤上来回移动，直至皮肤出现广泛的潮红或瘀紫。走罐时用力要均匀，速度适中，罐具吸附力大小要适宜，既要能推动，又不能脱落或过于疼痛。

4.刺络拔罐法：在选定部位用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后，再行拔罐，以加强刺血疗法的作用。此法需严格无菌操作，由有经验的专业人员进行，点刺深度和出血量需谨慎掌握。

（七）起罐方法

1.一手扶住罐身，另一手拇指或食指轻轻按压罐口边缘的皮肤，使空气进入罐内，罐具即可自然脱落。

2.起罐时动作宜轻缓