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伤寒考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.伤寒杆菌的主要致病因素是（）

A.外毒素

B.肠毒素

C.内毒素

D.细胞毒素

E.神经毒素

答案：C

解析：伤寒杆菌内毒素是其主要致病因素，可引起发热、白细胞减少等全身中毒症状。外毒素不是伤寒杆菌的主要致病物质；肠毒素常见于一些引起肠道感染的细菌如霍乱弧菌等；细胞毒素和神经毒素也并非伤寒杆菌的主要致病因素。

2.伤寒最显著的病理改变部位是在（）

A.肠系膜淋巴结

B.回盲部

C.回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡

D.脾

E.肝

答案：C

解析：伤寒主要的病理特征是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，以回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡的病变最为显著。肠系膜淋巴结、脾、肝等也可出现病变，但不是最显著的部位；回盲部不是伤寒病理改变的特征部位。

3.伤寒患者排菌量最多的时期是（）

A.病前1周

B.病后第1周

C.病后第24周

D.病后第5周

E.病后第6周

答案：C

解析：伤寒患者从潜伏期开始即可由粪便排菌，发病后24周排菌量最多，传染性最强。病前1周一般还未感染发病；病后第1周排菌量相对较少；病后第5周和第6周排菌量逐渐减少。

4.伤寒第一次菌血症相当于临床上的（）

A.潜伏期

B.初期

C.极期

D.缓解期

E.恢复期

答案：A

解析：伤寒杆菌随污染的水或食物进入消化道后，穿过小肠黏膜上皮细胞侵入肠壁淋巴组织，经淋巴管至肠系膜淋巴结并在其中繁殖，再由胸导管进入血流，引起第一次菌血症。此时患者无症状，相当于潜伏期。初期是指起病后的1周内，临床症状开始出现；极期是病情的高峰期；缓解期症状逐渐减轻；恢复期症状消失，身体逐渐康复。

5.伤寒患者出现玫瑰疹，多见于（）

A.潜伏期

B.发病初期

C.极期

D.缓解期

E.恢复期

答案：C

解析：玫瑰疹是伤寒的特征性表现之一，多见于极期，大约在病程的713天，主要分布在胸、腹及背部，直径24mm，压之褪色，一般在10个以下。潜伏期患者无症状；发病初期主要表现为发热等一般症状；缓解期症状逐渐减轻；恢复期症状基本消失。

6.确诊伤寒最可靠的依据是（）

A.发热、中毒症状、白细胞减少

B.血培养阳性

C.粪便培养阳性

D.胆汁培养阳性

E.肥达反应阳性

答案：B

解析：血培养是确诊伤寒最可靠的依据，在病程第12周阳性率最高。发热、中毒症状、白细胞减少等表现不具有特异性，不能确诊伤寒；粪便培养和胆汁培养阳性可用于诊断，但阳性率相对较低，且不能作为早期诊断的依据；肥达反应对伤寒有辅助诊断价值，但不是确诊依据，因为肥达反应可出现假阳性和假阴性结果。

7.伤寒患者肥达反应阳性率最高的时间是（）

A.第1周

B.第2周

C.第3周

D.第4周

E.第5周

答案：D

解析：肥达反应一般在病程第2周开始出现阳性，第4周阳性率最高。第1周肥达反应多为阴性；第2周开始阳性率逐渐升高；第3周阳性率继续上升但未达到最高；第5周阳性率可能开始下降。

8.伤寒患者解除隔离的主要标准是（）

A.体温下降至正常

B.血培养转为阴性

C.体征完全消失

D.肥达反应阴转

E.粪便培养连续2次阴性

答案：E

解析：伤寒患者解除隔离的主要标准是粪便培养连续2次阴性，表明患者不再排菌，传染性消失。体温下降至正常、体征完全消失只能说明病情好转，但不能确定是否还在排菌；血培养转为阴性不能反映肠道排菌情况；肥达反应阴转与否与是否排菌无关。

9.治疗伤寒慢性带菌者，首选的抗菌药物是（）

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.四环素

D.氨苄西林

E.红霉素

答案：D

解析：治疗伤寒慢性带菌者，首选的抗菌药物是氨苄西林或阿莫西林。氯霉素曾是治疗伤寒的常用药物，但由于其不良反应等原因，现在已较少使用；磺胺嘧啶、四环素、红霉素对伤寒杆菌的作用不如氨苄西林，不是治疗慢性带菌者的首选药物。

10.伤寒最严重的并发症是（）

A.肠出血

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.中毒性肝炎

E.支气管肺炎

答案：B

解析：肠穿孔是伤寒最严重的并发症，多发生于病程的第23周，穿孔部位多在回肠末端。肠出血也是常见的并发症，但一般不如肠穿孔严重；中毒性心肌炎、中毒性肝炎、支气管肺炎等也是伤寒的并发症，但相对肠穿孔来说，其后果没有那么严重。

11.伤寒患者并发肠出血时，下列哪项护理措施不正确（）

A.绝对卧床休息

B.密切观察生命体征

C.暂禁食

D.随意搬动患者

E.遵医嘱使用止血药物

答案：D

解析：伤寒患者并发