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医保人员考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.医保定点医疗机构首次申请医保定点，需正常运营至少（）。

A.3个月B.6个月C.9个月D.12个月

2.医保目录中“甲类药品”的特点是（）。

A.临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低

B.可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中价格略高

C.特殊适应证和急救、抢救用的药品

D.预防性药品

3.以下哪种情况不属于医保报销范围（）。

A.因自身疾病在定点医院住院治疗

B.因交通事故受伤住院（对方全责）

C.符合规定的门诊慢性病治疗

D.符合规定的急诊抢救治疗

4.医保基金结算周期一般是（）。

A.每月B.每季度C.每半年D.每年

5.参保人员住院时，个人首先需要承担一定比例的费用，这部分费用叫（）。

A.起付线B.封顶线C.自付比例D.共付段

6.异地就医备案不包括以下哪种类型（）。

A.长期异地居住B.短期旅游C.异地转诊转院D.异地急诊

7.医保电子凭证不可以通过以下哪个平台激活（）。

A.国家医保服务平台APPB.微信C.支付宝D.淘宝

8.基本医疗保险统筹基金主要用于支付（）。

A.门诊费用B.住院费用C.药店购药费用D.体检费用

9.医保诚信等级评定一般分为（）个等级。

A.3B.4C.5D.6

10.以下关于医保报销的说法正确的是（）。

A.所有药品都能报销

B.没有达到起付线也能报销

C.符合医保政策规定的费用才能报销

D.门诊费用都不能报销

答案：1.B2.A3.B4.A5.A6.B7.D8.B9.C10.C

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.以下属于医保支付方式的有（）。

A.按人头付费B.按病种付费C.总额预付D.按服务项目付费

2.医保目录包括（）。

A.药品目录B.诊疗项目目录C.医疗服务设施目录D.医疗器械目录

3.参保人员在异地就医直接结算需要满足的条件有（）。

A.已办理异地就医备案

B.就医的医疗机构为异地定点医疗机构

C.持全国统一标准的社会保障卡或医保电子凭证

D.就医费用在医保报销范围内

4.医保基金监管的方式有（）。

A.日常巡查B.专项检查C.飞行检查D.智能监控

5.以下哪些属于医保违规行为（）。

A.挂床住院B.分解住院C.串换药品D.虚开费用单据

6.居民医保和职工医保的区别包括（）。

A.缴费标准B.报销比例C.参保对象D.保障范围

7.医保个人账户可以用于（）。

A.在定点药店购买药品

B.在定点医疗机构支付门诊费用

C.支付住院费用中的个人自付部分

D.给家人购买保健品

8.医保信息化建设包括（）。

A.医保信息系统建设B.医保电子凭证推广C.大数据应用D.远程医疗

9.申请医保定点药店需要具备的条件有（）。

A.具有《药品经营许可证》和《营业执照》

B.遵守药品管理法律法规

C.配备与医保服务相适应的管理人员和专业技术人员

D.有符合医保要求的财务管理制度

10.医保经办机构的主要职责有（）。

A.医保参保登记B.医保费用审核C.医保基金管理D.医保政策宣传

答案：1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD

三、判断题（每题2分，共20分）

1.职工医保参保人员退休后就不需要再缴纳医保费用了。（）

2.医保报销比例是固定不变的，不区分医院等级。（）

3.参保人员可以将自己的医保电子凭证转借他人使用。（）

4.医保目录中的乙类药品全部由个人自付费用。（）

5.异地就医备案只能在就医前办理，就医后无法备案。（）

6.医保基金是取之于民、用之于民的专项基金。（）

7.定点医疗机构可以随意提高收费标准。（）

8.医保个人账户的资金可以提现。（）

9.参加居民医保的人员不能享受门诊慢性病待遇。（）

10.医保诚信等级评定结果不影响医疗机构的医保服务。（）

答案：1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.×