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耳鼻咽喉头颈外科学习题+参考答案

一、选择题（每题2分，共20分）

1.关于分泌性中耳炎的病因，下列哪项描述错误？

A.儿童腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口

B.成人单侧发病需警惕鼻咽癌

C.咽鼓管功能障碍是主要机制

D.鼓室黏膜分泌减少导致积液

E.上呼吸道感染可诱发

2.变应性鼻炎的典型临床表现不包括？

A.阵发性喷嚏

B.清水样涕

C.鼻黏膜苍白水肿

D.嗅觉永久性丧失

E.鼻痒

3.慢性扁桃体炎的主要诊断依据是？

A.咽部异物感

B.反复急性发作史

C.扁桃体表面充血

D.颌下淋巴结肿大

E.咽后壁淋巴滤泡增生

4.喉癌中最常见的病理类型是？

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.淋巴瘤

E.基底细胞癌

5.颈部淋巴结结核的典型表现为？

A.单个淋巴结肿大，质硬固定

B.多个淋巴结融合成块，伴瘘管形成

C.淋巴结压痛明显，表面皮肤红肿

D.淋巴结活动度好，无压痛

E.淋巴结直径＜1cm，无粘连

6.下列哪项不属于梅尼埃病的主要症状？

A.旋转性眩晕

B.波动性听力下降

C.耳鸣

D.耳胀满感

E.持续性头痛

7.急性会厌炎最危险的并发症是？

A.会厌脓肿

B.喉阻塞

C.肺炎

D.败血症

E.脑膜炎

8.鼻疖最严重的并发症是？

A.鼻翼软骨膜炎

B.上唇蜂窝织炎

C.海绵窦血栓性静脉炎

D.面部脓肿

E.鼻窦炎

9.声带小结的好发部位是？

A.声带前1/3与中1/3交界处

B.声带后1/3

C.声带游离缘全长

D.声带前联合

E.声带突

10.鼻咽癌的好发部位是？

A.咽隐窝

B.咽鼓管圆枕

C.鼻咽顶壁

D.软腭背面

E.咽后壁

二、简答题（每题10分，共30分）

1.简述慢性化脓性中耳炎的分型及各型主要特点。

2.试述阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断标准。

3.列举鼻出血的处理原则及常用止血方法。

三、病例分析题（每题25分，共50分）

病例1：

患儿，男，6岁，主诉“反复左耳痛3月，伴听力下降1月”。3月前上呼吸道感染后出现左耳闷胀感，偶有刺痛，无流脓。近1月家长发现其对呼唤反应迟钝，学校听课效率下降。否认耳外伤史。查体：体温36.8℃，左外耳道清洁，鼓膜呈琥珀色，光锥消失，可见气液平面；右耳鼓膜完整，标志清晰。纯音测听：左耳气导听阈45dB，骨导正常，气骨导差25dB；右耳正常。声导抗：左耳B型曲线，右耳A型。

问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）提出治疗方案。

病例2：

患者，男，58岁，主诉“声嘶2月，加重伴痰中带血1周”。2月前无诱因出现声嘶，呈进行性加重，无咽痛、发热。近1周咳嗽时痰中带少量鲜血，无呼吸困难。有吸烟史30年，20支/日。查体：一般情况可，颈部未触及肿大淋巴结。间接喉镜检查：左侧声带中1/3可见菜花样新生物，表面不光滑，累及前联合，声带活动受限；右侧声带光滑，活动正常。

问题：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）需完善的检查；（3）简述治疗原则。

参考答案

一、选择题

1.D（分泌性中耳炎因鼓室黏膜分泌增加、吸收减少导致积液）

2.D（变应性鼻炎多为暂时性嗅觉减退，非永久性丧失）

3.B（反复急性发作史是慢性扁桃体炎的核心诊断依据）

4.A（喉癌90%以上为鳞状细胞癌）

5.B（淋巴结结核常表现为多个淋巴结融合，晚期可形成冷脓肿或瘘管）

6.E（梅尼埃病无持续性头痛，头痛需警惕其他疾病）

7.B（急性会厌炎可因会厌肿胀导致喉阻塞，危及生命）

8.C（鼻疖位于“危险三角区”，挤压可导致海绵窦血栓性静脉炎）

9.A（声带小结好发于声带前中1/3交界处，因发声时此处摩擦最剧烈）

10.A（鼻咽癌90%以上发生于咽隐窝及鼻咽顶后壁）

二、简答题

1.慢性化脓性中耳炎分为三型：

（1）单纯型：最常见，病变局限于中耳黏膜。表现为间歇性耳流脓（黏液性或黏脓性），无臭味；鼓膜紧张部中央性穿孔；听力轻度传导性聋；影像学（CT）无骨质破坏。

（2）骨疡型（肉芽型）：病变累及中耳黏膜、骨膜或骨质，有肉芽或息肉形成。表现为持续性耳流脓（脓性，有臭味）；鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔；可见鼓室内肉芽或息肉；听力中重度传导性聋或混合性聋；CT示中耳骨质轻度破坏，可伴听小骨破坏。

（3）胆脂瘤型：非真性