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医院卒中中心多学科协作诊疗管理制度

为加强医院卒中中心管理，提高脑血管病诊疗服务水平

和急性脑卒中治效率，建立并落实急性脑卒中多学科协作

诊疗服务体系，达到合埋诊疗、缩短就诊时间、持续改进医

疗质量的目的，结合卒中中心实际情况，特制定《卒中中心

多学科协作诊疗管理规范》，主要内容如下：

一、多学科联合例会制度

为持续优化卒中中心工作制度及流程，提高疾病诊疗

治水平和持续改进工作质量，定期对卒中中心阶段运行情况

进行总结，制定XX医院卒中中心联合例会制度。

1.会议目的

切实做好院内多学科、部门的沟通与协作，完善学科间

的学术交流与共同发展机制，贯彻落实卒中中心各项文件精

神和实施工作计划，分析总结实施经验，梳理解决存在的问

题，更新流程规范。

2.会议要求

每季度至少召开2次工作会议，有特殊情况时可临时组

织召开相关会议。

3.参加人员

卒中中心管理委员会、卒中中心相关科室负责人与卒中

中心治小组全体人员。

4.会议内容

以问题为导向，有重点地解决运营中存在的实际问题,

畅通卒中绿色通道、优化流程，缩短卒中患者治时间，减

少的致死率、致残率，使患者得到快速而准确的联合诊治。

主要内容如下：

4.1本阶段卒中心患者就诊和治疗情况、转归的总结，

卒中绿色通道存在问题的提出；

4.2脑卒中急诊病例疗方案的制定，多学科之间团队合

作，卒中绿色通道流程再造与优化；

4.3卒中心典型病例的分析；脑本病以及并发症的处置,

不同学科之间的转诊与协调；

4.4脑卒中患者上转情况；

4.5脑卒中诊疗新技术开展、评估与实施；

4.6脑卒中患者后续康复治疗方案的制定与实施。

二、多学科联合查房制度

为了规范重症脑卒中患者诊治工作，发挥多学科团队综

合力量，提高卒中危重疑难病人诊疗水平，现制定多学科联

合查房制度。

1.联合查房目的

从各个专科角度研究讨论疑难脑卒中患者病情及诊疗

方案，提出交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题,

拓展专科人员的整体医学思路。

2.联合查房适用对象；

2.1疑难、危重症脑卒中患者；

2.2基础疾病较多、涉及多脏器严重病理生理异常者、

涉及重大手术治疗者；

2.3脑卒中病因未明，或治疗效果不佳的病例。

3参加科室人员：

3.1本科室前涉及患者病情的相关科室、医务科、护理

部必须参加，卒中中心其他科室可视情况参与；

3.2参加医务人员原则上要求副高以上职称人员，必要

时可邀请上级专家共同参与。

4联合查房程序：

4.1由科室向医务科提出申请；

4.2医务科同意并确定查房时间、通知相关科室；

4.3主管医生汇报病例，其他相关学科医生床边查看患

者；

4.4集中讨论并提出具体相关诊疗意见；

4.5主管医生汇总并于24小时内书写多学科联合查房

记录，向医务科备案。

三、多学科联合会诊制度

患者病情涉及多个学科，需要多专业协同诊治的危重病

例、有医疗纠纷倾向的病例或某些特殊患者等应进行多学科

会诊。

1、脑卒中疑难危重病例讨论范畴：入院5-7天不能确诊

卒中病因的病例；住院期间不明原因的病情恶化或出现严重

并发症、院内感染经积极抢救仍未脱离危险、病情仍不稳定

者；病情复杂、涉及多个学科或者疗效极差的疑难杂症；病

情危重需要多科协作抢救病例；涉及重大疑难手术或需再次

手术治疗病例；住院期间有医疗事故争议倾向以及其它需要

讨论的病例。

2、脑卒中疑难危重病例讨论，可以由一个科室举行，也

可以几个科室联合举行。科室疑难危重病例讨论由科室定期

举行，由科主任或副主任以上专业技术任职资格的医师主持,

有关医护人员尽可能参加。几个科室联合或院内疑难危重病

例讨论由科主任提出，经医务科同意，由医务科召集