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2025年下半年医保考试试题

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.医疗保险基金的使用原则是什么？()

A.公平原则

B.效率原则

C.安全原则

D.以上都是

2.参保人员住院治疗，下列哪种情况不属于医疗保险报销范围？()

A.因疾病住院治疗

B.因意外伤害住院治疗

C.因美容整形住院治疗

D.因慢性病住院治疗

3.下列哪项不属于医疗保险的统筹基金支付范围？()

A.基本医疗保险药品目录内的药品费用

B.基本医疗保险诊疗项目目录内的费用

C.基本医疗保险医疗服务设施标准范围内的费用

D.参保人员自费购买的保健品费用

4.下列哪种情况参保人员需要承担全部医疗费用？()

A.医疗保险药品目录内的药品费用

B.因医疗事故造成的损失

C.因意外伤害住院治疗

D.因慢性病住院治疗

5.医疗保险基金的管理机构是？()

A.卫生行政部门

B.医疗保险经办机构

C.社会保险行政部门

D.劳动保障行政部门

6.下列哪项不属于医疗保险的待遇范围？()

A.医疗保险药品目录内的药品费用

B.基本医疗保险诊疗项目目录内的费用

C.基本医疗保险医疗服务设施标准范围内的费用

D.参保人员自费购买的保健食品费用

7.参保人员住院治疗，下列哪种情况可以申请医疗保险报销？()

A.因疾病住院治疗

B.因意外伤害住院治疗

C.因美容整形住院治疗

D.因慢性病住院治疗

8.医疗保险的报销比例如何确定？()

A.根据医院等级确定

B.根据药品费用确定

C.根据参保人员缴费年限确定

D.以上都是

9.下列哪种情况不属于医疗保险的基金支出？()

A.医疗保险药品费用

B.医疗保险诊疗费用

C.医疗保险意外伤害费用

D.参保人员工资发放

10.医疗保险的报销流程是怎样的？()

A.参保人员就诊-医疗机构上传病历-医保经办机构审核-报销

B.参保人员就诊-医疗机构上传病历-医保经办机构审核-支付

C.参保人员就诊-医疗机构上传病历-医保经办机构审核-结算

D.参保人员就诊-医疗机构上传病历-医保经办机构审核-退费

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于医疗保险基金支付的范畴？()

A.医疗保险药品费用

B.医疗保险诊疗费用

C.医疗保险住院费用

D.参保人员工资发放

E.医疗保险意外伤害费用

12.医疗保险制度的设计原则包括哪些？()

A.公平性原则

B.效率性原则

C.可及性原则

D.可持续性原则

E.保障性原则

13.参保人员享受医疗保险待遇的条件有哪些？()

A.按时足额缴纳医疗保险费

B.符合规定的年龄要求

C.持有有效的医疗保险凭证

D.符合医疗保险待遇的支付条件

E.参保人员的健康状况

14.医疗保险基金的管理包括哪些方面？()

A.基金征缴管理

B.基金支付管理

C.基金风险管理

D.基金审计管理

E.基金投资管理

15.医疗保险的支付方式有哪些？()

A.后付制

B.预付制

C.完全自付制

D.混合支付制

E.完全免费制

三、填空题(共5题)

16.医疗保险基金的筹集主要来源于

17.参保人员住院治疗时，其个人承担的费用比例通常称为

18.医疗保险药品目录是根据

19.医疗保险基金的管理机构是

20.医疗保险制度的目标之一是

四、判断题(共5题)

21.医疗保险基金的使用不受任何限制，可以用于任何医疗费用。()

A.正确B.错误

22.参保人员只有在发生疾病时才能参加医疗保险。()

A.正确B.错误

23.医疗保险的报销比例越高，参保人员的医疗费用负担就越轻。()

A.正确B.错误

24.医疗保险经办机构负责医疗保险基金的筹集、管理和支付。()

A.正确B.错误

25.医疗保险的待遇范围包括所有医疗费用。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述医疗保险基金的管理原则。

27.如何界定医疗保险的报销范围？

28.医疗保险基金如何进行风险控制？

29.医疗保险待遇的享受条件有哪些？

30.医疗保险政策对医疗机构有哪些要求？

2025年下半年医保考试试题

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】医疗保险基金的使用应遵循公