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胰岛素泵的临床应用
正常胰岛素分泌
正常的胰腺分泌胰岛素时，同时存在两种分泌方式，一种是胰岛素基础分
泌，胰腺将24小时不断的小剂量释放胰岛素，以维持基础血糖不至于升高。
第二种分泌方式是在进餐后，胰腺会在短时内分泌大量的胰岛素，以保证进
餐的食物不会使血糖突然升高。正是有人体胰腺同时存在基础和进餐后两种分
泌形式，才使正常人的血糖得以维持在正常水平。
什么是胰岛素泵？
胰岛素泵是一种内装有短效胰岛素的微电脑动力装置，形状如传呼机大
小，泵需随身携带，泵内的胰岛素通过长期置入皮下的小针或软管注入体内。
通过微电脑，胰岛素可以以基础和餐前大剂量两种方式给予，因此，像一个简
单的“人工胰腺”，又叫“持续皮下胰岛素注射，CSH”。
初步应用
首先确定血糖控制目标
为每个病人确定个人的血糖控制目标。
成年病人的一般控制目标：
餐前:80-140mg/dl(4.4-7.8mmol/l)
餐后2小时:180mg/dl«10mmol/l)
入睡前:100-140ng/dl(5.6-7.8mmol/l)
夜3点:90mg/dl(5nunol/l)
若反复出现低血糖，适当提高控制目标：
餐前:100-160mg/dl(5.6-8.9mmol/l)
若怀孕，适当减低目标血糖值：
餐后：120mg/dl：6.7mmol/l)
准备工作(一)
医生或医疗小组提供24小时的咨询服务
家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育
多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0:00am、3:00am,以及有低血糖
或高血糖症状时)
固定的饮食计划(在基础率调整结束前.不要食用含脂肪过多的食物,不
要在睡前吃零食）
毛细血管血糖与静脉血糖的对比
准备工作（二）
中、长效胰岛素的洗脱期：
中效：18—20小时
长效：至少24小时
选择注射部位：
腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少
部位的更换：
其它可选择的部位括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—
5cm
初始每日剂量计算
每日胰岛素总量
根据体重计算（尚未使用胰岛素）
患者情况初始剂量
1型糖尿病0.5-1.0U/千（克•天）
1型糖尿病，无酮症酸中毒0.2-0.6U/千（克・天）
以酮症酸中毒起病者L0U/千（克•天）开始
特别瘦小的儿童0.1U/千（克•天）
青春期1型糖尿病1.0-1.5U/千（克・天）
2型糖尿病，病情轻，体内尚有一定量胰岛0.1-0.2U/千（克•天）
素分泌0.3-0.5U/千（克•天）开
2型有胰岛素抵抗，严重，病程较长，肥胖始，总量＜1.2
例如：一位病史3个月的1型糖尿病患者，口服降糖药无效，全天的It糖
均超过13.9mmol/L2（50mg/dl）,尿酮体+（）、体重50千克,他准备用胰岛素
泵治疗,则每日胰岛素总量:50X0.8=40Uo
根据用泵前的胰岛素用量计算
使用泵以前血糖控制情况
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