胰岛素泵操作规范标准.pdfVIP

胰岛素泵护理操作规

分泌科胡晶

一、胰岛素泵定义

持续皮下胰岛素输注(CSII)即胰岛素泵治，是采用人工智能控制的胰岛素

输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而

控制高血糖的一种腹岛素治方法。

胰岛素泵的基本原理

胰岛素泵工作原理：生理状态下胰岛素分泌按与进餐的关系可大致分为两部分:

一是不依赖于进餐的持疑微量分说，即基础胰岛素分泌，此时胰岛素以间隔8-13min

脉冲形式分泌持续微量瑜注，模拟人体正常的胰岛素基础分泌规律，主要用于控制

夜间、空腹与餐前血糖。二是由进餐后高血糖刺激引起的大量胰岛素分泌主要用

于控制餐后血糖，模拟人体用餐后胰岛素的快速分泌。由四部分构成：含有微电子

芯片的人工智能控制系统、电池驱动的机械泵系统、储药器、与之相连的输液管和

皮下输注装置。输液管前端可埋入患者的皮下，在工作状态下，泵机械系统接收控

制系统的指令，驱动储药器的活塞，最终将胰岛素通过输液管输入皮下。

胰岛素泵的应用现状：在美国已有20年历史.进入中国市场约10年。目前使用人数

已近2万。据在我国使用康岛素病患者的调查显示，使用泵的人群中，1型糖尿病(T1DM)为

54%,2型糖尿病(T2DM)为44%,其余的2%为其他原因引越的糖尿病。

二、胰岛素泵的适应症

1、1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治的T2DM患者，在住院期间可通过胰岛

素泵治稳定控制血糖缩短住院天数，并优化多次胰岛素注射的方案提供参考数据。

2、需要短期胰岛素治控制高血糖的T2DM患者

3、糖尿病患者的围手术期血糖控制

4、应激性高血糖患者的血糖控制

5、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠

三、胰岛素泵的特点

1.更有利于血糖控制

①平稳降糖，减少波动：胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂

量与基础输注量，有效地控制餐后高血糖和黎明现象，降低糖化血红蛋白

(HbAlc)水平。

②减少体重增加：腹岛素泵可以减少胰岛素用量，避免过剂量使用胰岛素导

致的体重增加。

③减少低血糖发生的风险：胰岛素泵模拟生理性胰岛素分泌模式，夜间减少输

注基础输注量，避免了夜间低血糖的发生。同时用于餐前剂量的胰岛素也

有所减少，避免了多次注射治疗方式是胰岛素在体的重叠作用，从而减少了

低血糖的发生。

④减少胰岛素吸收的变异：多次皮下注射治疗需采用中长效胰岛素制剂，而该制

剂在同一个体上吸收率差异很，可导致血糖急剧波动。而胰岛素泵使用短

效或速效胰岛素制剂，吸收较中长效胰岛素稳定；多次皮下注射治疗，注射

部位易产生硬结：局部脂肪萎缩，从而影响胰岛素的吸收。而胰岛素泵使用

者，输注部位基本稳定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，胰岛素泵注

射时胰岛素用量较多次皮下注射时胰岛素用量明显减少，便于胰岛素吸收。

⑤加强糖尿病围手术期的控制：由于胰岛素泵治疗患者的血糖控制时间短，从而

缩短了糖尿病患者的围手术期间，手术后禁食期间只给基础输注量，既有利

于控制高血糖，又减少了低血糖发生的风险，促进了手术后机体的恢复。

2.提高患者生活质量

胰岛素泵的使用可提高患者对治疗的依从性，减少多次皮下注射胰岛素给患

者带来的痛苦和不便；增加患者进食、运动的自由度；提高患者自我血糖管

理能力；减轻糖尿病患者心理负担。

手术科室使用胰岛素泵的优点

1.控制高血糖更现速，平稳且安全

2.缩短术前待手术期，减少住院日

3.安全、方便、理想控制术中血糖

4.迅速地改善代紊乱