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康复题库题及答案

一、康复评定相关题目及答案

1.简述改良Ashworth量表（MAS）的分级标准及临床意义。

答：改良Ashworth量表用于评估骨骼肌痉挛程度，共分6级（0-4级）：0级为无肌张力增高；1级为被动活动时在终末出现轻微阻力；1+级为被动活动时在前1/2或1/3范围内出现阻力；2级为被动活动时大部分范围内均有阻力，但关节仍可完成全范围活动；3级为被动活动时阻力显著，关节活动困难；4级为关节僵硬，无法完成被动活动。临床意义在于量化痉挛程度，指导抗痉挛治疗（如牵伸、肉毒毒素注射）及评估疗效。

2.列举平衡功能评定的常用方法，并说明Berg平衡量表（BBS）的评分特点。

答：常用平衡功能评定方法包括：静态平衡（闭目站立试验、单腿站立试验）、动态平衡（步行中转身、绕过障碍物）、仪器评定（平衡测试仪）。BBS量表共14项测试（如从坐位站起、独立站立、转身360°等），每项0-4分（4分为正常，0分为不能完成），总分56分。评分特点为：①涵盖坐位、站立、行走等日常功能；②评分标准明确，信效度高；③总分≤40分提示有跌倒风险，≤20分需高度依赖辅助。

3.简述脊髓损伤神经平面确定的关键步骤及C5、L3关键肌的对应肌肉。

答：关键步骤：①确定感觉平面（两侧各28个皮节，关键点针刺觉和轻触觉正常的最高节段）；②确定运动平面（两侧各10组关键肌，肌力≥3级的最高节段，且该平面以上节段肌力≥5级）；③神经平面为感觉和运动平面中的最上节段。C5关键肌为屈肘肌（肱二头肌、肱肌），L3关键肌为伸膝肌（股四头肌）。

二、脑卒中康复相关题目及答案

4.简述脑卒中后Brunnstrom分期中上肢Ⅲ期与Ⅴ期的主要特征差异。

答：Ⅲ期特征：痉挛达高峰，出现共同运动（如屈肌共同运动：肩前屈外展、肘屈曲、前臂旋后；伸肌共同运动：肩内收内旋、肘伸展、前臂旋前），可完成坐位肘伸展但不能独立伸直手指。Ⅴ期特征：痉挛开始减弱，共同运动模式打破，出现分离运动（如肘伸展位肩前屈90°、肘伸展位前臂旋前旋后），手指可做集团抓握但精细动作仍差。

5.试述脑卒中后吞咽障碍间接训练与直接训练的具体方法。

答：间接训练（不直接经口进食）：①冰刺激：用冰棉棒刺激软腭、腭弓、舌根及咽后壁，每日3次，每次10-15下；②空吞咽训练：指导患者交替做干咽和空咽动作，增强吞咽反射；③呼吸训练：深吸气后屏气，呼气时发“哈”音，改善喉上抬能力；④舌肌训练：用压舌板抵抗舌前伸、左右摆，增强舌推进力。直接训练（经口进食）：①食物选择：糊状（如米糊）→软食（如煮烂面条）→正常食物，避免稀液体（易误吸）；②体位调整：坐位或30°半卧位，头略前倾；③一口量控制：初始3-5ml，逐渐增至10-20ml；④吞咽提示：发出“咳”声清嗓，减少残留。

6.某患者脑卒中后2周，左侧偏瘫，Brunnstrom上肢Ⅲ期（共同运动明显），手Ⅰ期（无主动活动），下肢Ⅳ期（可独立站立但行走时足下垂），Barthel指数35分（进食5分、穿衣0分、如厕0分、床椅转移5分、行走0分）。请制定近期（2周）及远期（3个月）康复目标，并列出具体干预措施。

答：近期目标（2周）：①上肢共同运动减弱，可完成肘伸展位肩前屈45°；②手出现轻微抓握动作（BrunnstromⅡ期）；③下肢独立站立时间延长至30秒，足背屈主动活动达5°；④Barthel指数提升至50分（进食10分、穿衣5分、如厕5分、床椅转移10分）。远期目标（3个月）：①上肢分离运动明显（BrunnstromⅤ期），可持杯饮水；②手能完成集团抓握（BrunnstromⅣ期）；③独立行走50米（需踝足矫形器辅助）；④Barthel指数≥70分（生活部分自理）。干预措施：①运动疗法：Bobath技术（关键点控制肩后伸、肘伸展）抑制共同运动；Rood技术（冰刺激手背）诱发手抓握；下肢进行桥式运动（增强髋伸展）、坐位到站立转移训练。②作业治疗：ADL训练（用健手辅助穿脱宽松上衣、使用改良餐具进食）；手功能训练（握力球被动抓握→主动抓握）。③物理因子治疗：低频电刺激（胫前肌）改善足下垂；功能性电刺激（FES）辅助步行。④康复工程：配置踝足矫形器（AFO）稳定踝关节。

三、骨科术后康复相关题目及答案

7.简述股骨颈骨折内固定术后1-6周的分阶段康复目标及训练重点。

答：1-2周（炎症反应期）：目标为减轻肿胀、预防血栓、维持未固定关节活动度。训练重点：①踝泵运动（每小时10次，每次背屈-跖屈10秒）；②股四头肌等长收缩（收缩5秒，放松5秒，10次/组，3组/日）；③髋、膝关节被动活动（在无痛范围内，髋屈曲≤90°，避免内收内旋）；④使用间歇充气加压装置（IPC）预防深静脉血栓。3-4周（原始骨痂形成期）：目标