肺心病患者卧床活动指导护理方案.docVIP

方案资料

方案资料

PAGE#/NUMPAGES#

方案资料

肺心病患者卧床活动指导护理方案

（适用范围：慢性肺源性心脏病（肺心病）患者，包括急性加重期需卧床、稳定期需限制活动及术后恢复期患者，涵盖成人及老年人群，合并心衰、呼吸衰竭者优先适用，符合《慢性肺源性心脏病诊疗指南（2024年版）》《呼吸康复护理专家共识（2023年版）》）

一、护理目标

核心监测目标：实现卧床活动全程监测覆盖率100%，活动相关不良事件（如心率骤升＞120次/分、血氧骤降＜85%、跌倒）早期识别时间＜10分钟，无因活动不当导致心功能恶化或呼吸衰竭加重；

功能维持目标：通过规范卧床活动，维持患者肌力（四肢肌力≥4级，可自主完成关节活动）、关节活动度（各关节可完成全范围活动，无僵硬），减少卧床并发症（如深静脉血栓、压疮）发生风险；

康复促进目标：助力急性加重期患者7-14天内逐步过渡至床边活动（如坐起、站立），稳定期卧床患者每月肌力提升≥0.5级，6分钟步行距离较初始值增加≥30米，缩短康复周期；

家属指导目标：家属掌握卧床活动操作方法（如关节被动活动、协助翻身）、活动中监测要点及应急处理流程，培训合格率100%，能协助稳定期患者完成居家卧床活动，保障活动安全。

二、监测内容与频率（聚焦活动安全与功能评估）

（一）活动前评估监测

基础生命体征评估：

内容：活动前监测静息心率（稳定期60-80次/分、急性加重期≤100次/分）、血压（90-140/60-90mmHg）、血氧饱和度（SpO?≥90%）、呼吸频率（12-20次/分）；若心率＞100次/分或SpO?＜88%，需暂缓活动，先纠正缺氧或控制心率；

工具：电子血压计、指脉氧仪；

频率：每次活动前必测，急性加重期患者每2小时复评1次，指标达标后方可活动；

活动耐受能力评估：

内容：采用“Borg疲劳量表”评估患者主观疲劳程度（0分无疲劳，10分极度疲劳），≤3分可开展轻度活动；通过“关节活动度检查”评估四肢关节可动范围（如肩关节前屈≥150°、膝关节伸直0°/屈曲≥120°），判断活动幅度上限；

工具：Borg疲劳量表、关节量角器（必要时）；

频率：每日评估1次，活动后疲劳度＞5分需调整次日活动强度。

（二）活动中实时监测

生命体征动态监测：

内容：活动中每5-10分钟监测1次心率、SpO?、呼吸频率；若心率较静息时增加＞20次/分、SpO?＜88%或呼吸频率＞24次/分，需立即暂停活动，协助患者平卧休息，吸氧1-2L/min，待指标恢复后再评估是否继续；

工具：同活动前监测；

频率：轻度活动每10分钟1次，中度活动每5分钟1次，异常时即时复评；

症状与反应监测：

内容：观察活动中是否出现不适症状（如胸闷、气短、头晕、面色苍白、出汗）；若出现上述症状，提示活动过量，需立即停止，记录症状出现时的活动强度及持续时间，下次活动时降低强度；

工具：症状记录表；

频率：活动中持续观察，发现症状即时记录并干预。

（三）活动后效果监测

指标恢复情况监测：

内容：活动后30分钟内监测心率、SpO?、呼吸频率，目标为恢复至活动前水平或心率较静息时增加≤10次/分；若30分钟后心率仍＞100次/分或SpO?＜90%，提示活动强度过大，下次需减少活动时间或幅度；

工具：同前；

频率：每次活动后必测，急性加重期患者活动后1小时复评1次；

功能与并发症监测：

内容：活动后评估肌力（握力、抬腿力，每周测1次，对比初始值）、关节活动度（每3天查1次，避免僵硬）；监测是否出现卧床并发症（如下肢肿胀提示深静脉血栓、皮肤发红提示压疮风险）；

工具：握力计、皮肤压疮评估表；

频率：肌力每周1次，关节活动度每3天1次，并发症每日观察2次（早晚各1次）。

（四）特殊人群专项监测

老年/衰弱患者监测：

内容：监测认知状态（如意识模糊者可能无法表达不适，需重点观察面色、呼吸节律变化）、皮肤弹性（干燥或水肿者需调整活动中体位支撑，避免皮肤损伤）；

频率：活动中每5分钟观察1次，皮肤状况每日检查2次；

合并基础病患者监测：

内容：合并糖尿病者活动前后监测血糖（空腹4.4-7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L，避免低血糖导致头晕）；合并深静脉血栓风险者（如卧床＞3天）活动中监测下肢周径（双侧小腿周径差＞3cm提示血栓可能）；

频率：血糖活动前后各1次，下肢周径每日测量1次（同一时间、同一部位）。

三、针对性护理措施（分活动类型+人群分层）

（一）卧床活动类型与操作规范

轻度卧床活动（适合急性加重期、疲劳度