中医药在抑郁症中的应用.pptxVIP

中医药在抑郁症中的应用2025年最新研究进展展示中医药治疗抑郁症的独特疗效。中医药方法通过整体调节为患者提供更温和有效的替代方案。汇报人：墨卷生香

抑郁症基本概述4.4%全球发病率影响全球近3.5亿人9500万+中国患者数约占全国人口的7%3位疾病负担排名世界卫生组织评估的主要致残原因

抑郁症的主要症状持续心境低落患者常感悲伤、绝望，情绪波动明显减少睡眠与体重变化失眠或嗜睡，食欲不振或暴饮暴食认知功能障碍注意力难以集中，思维迟缓，决策困难自杀意念严重者出现反复的死亡或自杀想法

常规治疗方法药物治疗以SSRIs为首选，包括帕罗西汀、舍曲林等。需持续服用4-6周才能完全发挥效果。心理治疗认知行为疗法（CBT）帮助患者识别负面思维模式。每周一次，持续数月。其他治疗电休克疗法（ECT）用于药物难治性抑郁。经颅磁刺激（TMS）为新兴无创方法。

西药治疗的不足起效缓慢常需1-2周才开始显效，完全改善需4-6周不良反应多性功能障碍、体重增加、口干、恶心等副作用停药易复发约30%患者一年内复发，长期依赖药物治疗抵抗性约30-40%患者对首选药物反应不佳

中西医结合趋势西药基础治疗抗抑郁药物稳定病情中药辅助调节配合使用中草药减轻副作用综合平衡治疗调整身心，改善多系统症状

中医对抑郁症的认识归属郁证范畴《黄帝内经》记载：百病皆生于气，情志不畅则气机郁滞，进而发为疾病。情志失调为本七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）过度或失调，导致气机不畅，形成郁结。脏腑功能失和肝主疏泄，心主神明，脾主运化。三者失调则神志失常，表现为抑郁症状。

中医病机解析肝失疏泄气机郁滞，情绪低落心脾两虚气血不足，神思不安痰气郁结心神蒙蔽，思维迟滞气血瘀滞经络不通，症状顽固

中医药在抑郁症中的优势标本兼治既缓解症状，又调节根本病机副作用小温和调理，不良反应发生率低整体调节改善睡眠、消化等多系统症状

主要作用机制概览神经递质调节调节5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质水平抗炎抗氧化减轻神经元炎症反应，清除自由基，保护神经细胞HPA轴调节调节下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，平衡皮质醇分泌促进神经可塑性增加BDNF表达，促进神经元生长和突触形成

常用中药——五味子药名五味子（Schisandrachinensis）性味归经酸、甘，温；归肺、心、肾经主要功效敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，安神定志现代研究含木脂素类，可提高应激耐受力，改善睡眠质量临床应用心脾两虚型抑郁，伴有失眠、疲乏、多汗者

常用中药——川芎川芎为伞形科植物川芎的干燥根茎。具有活血行气、祛风止痛的功效。现代药理研究促进脑血流量增加抗血小板聚集作用调节多巴胺和5-HT水平保护神经元免受氧化损伤特别适用于肝气郁结型抑郁症，尤其是伴有头痛眩晕者。

常用中药——黄连黄连性寒味苦，归心、肝、胃、大肠经。清热燥湿，泻火解毒。含小檗碱等成分，具有抗炎、降血糖作用。适用于痰热内扰型抑郁症。

常用中药——佛手疏肝理气芳香化浊，行气解郁，为气滞郁结要药安神定志芳香通窍，醒脑安神，缓解焦虑紧张健脾和胃促进消化吸收，改善食欲不振症状

代表方剂——柴胡疏肝散组方构成柴胡、香附、陈皮、川芎、白芍、甘草。以柴胡疏肝为君，辅以理气解郁之品。功效作用疏肝解郁，理气和胃。现代研究证实具有调节神经内分泌、抗焦虑作用。适用证型肝气郁结型抑郁症，表现为情绪低落、胸胁胀痛、脘腹不适、嗳气叹息等。

代表方剂——加味逍遥散古方渊源源自宋代《太平惠民和剂局方》，原为治疗妇科郁证之名方组方药物柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、牡丹皮、栀子功效机理疏肝解郁，清热养血，健脾益气适用人群肝郁脾虚型抑郁症，尤其适合女性患者

临床疗效证据有效率(%)不良反应率(%)

机制一：神经递质调节5-羟色胺通路柴胡、白芍等提高5-HT及其受体表达，增强突触传递效率。类似SSRIs作用但更温和。去甲肾上腺素系统川芎、当归提高NE水平并调节α和β受体。改善情绪和精力水平。多巴胺奖赏通路五味子、远志等促进DA释放，增强奖赏回路功能。提升快感体验和动机。

机制二：调节神经炎症炎症与抑郁关系现代研究证实炎症是抑郁症发病的重要机制之一。促炎因子如IL-1β、IL-6、TNF-α水平升高与抑郁症状密切相关。中枢神经系统中的小胶质细胞被激活，产生神经炎症反应，损害神经元功能。中药抗炎机制黄连中的小檗碱抑制NF-κB信号通路柴胡皂苷降低IL-6、TNF-α表达白芍苷调控NLRP3炎症小体活性甘草甜素抑制微胶质细胞活化

机制三：HPA轴调控中药复方能调节下丘脑CRH和垂体ACTH的分泌，降低高水平皮质醇。柴胡皂苷、五味子素和人参皂苷均对HPA轴有调节作用，改善慢性应激状态。

机制四：改善氧化应激抑郁与氧化损伤抑郁患者脑内氧化应激水平显著升高，导致神经元损伤和突触功能障碍抗氧化活性黄芩、丹参等含有黄酮类