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医院重症医学专业医疗质量控制指标

2（015年版）

近日，为进一步加强医疗质量管，规范临床诊疗行为，

促进医疗服务的标准化、同质化，卫健委组织6个相关专业

国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标。现将重症部

分整如下：

近日，国家卫健委办公厅印发了麻醉、重症医学、急诊、

临床检验、病、医院感染6个专业质控指标2（015年版），

从各专业质控工作的实际出发，从结构指标、过程指标和结

果指标三个方面，选取了各专业具有一定代表性、实用性和

可操作性的指标，共计83个。

卫健委表示，由于国内各专业尚无统一的质控指标，同

一专业或同一种诊疗手段各地区、各医疗机构之间无法横向

比较，也无法真实了解全国质量工作的基线水平及开展情况,

因此，尽快制定统一的、符合我国国情的各专业医疗质量控

制指标，十分必要也十分迫切。

一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率

定义：ICU患者收治率是指ICU收治患者总数占同期医

院收治患者总数的比例。ICU患者收治床日率是指ICU收治

患者总床日数占同期医院收治患者总床日数的比例。同一患

者同一次住院多次转入ICU,记为“多人次”。

计算公式:

ICU患者收治率=X100%ICU患者收治床日率二X100%

意义：反映全部住院患者ICU患者的比例及收治情况。

二、急性生与慢性健康评分(APACHEII评分)215分

患者收治率(入ICU24小时内)

定义：入ICU24小时内，APACHEII评分N15分患者数

占同期ICU收治患者总数的比例。

计算公式：

二X100%意义：反映收治ICU患者的病情危重程度。

注：具有信息化自动收集能力的医院建议直接提取

APACHEII评分，并按照＜10分，10—15分，15—20分，20

—25分，＞25分进行分层分析。

三、感染性休克3h集束化治疗(bundle)完成率

定义：感染性休克3h集束化治疗(bundle),是指感

染性休克诊断后3小时内完成：测量乳酸浓度；抗菌药物治

疗前进行血培养；予以广谱抗菌药物；低血压或乳酸2

4mmol/L给予30ml/g晶体液进行目标复苏。感染性休克3h

集束化治疗(bundle)完成率，是指入ICU诊断为感染性休

克并全部完成3hbundle的患者数占同期入ICU诊断为感染

性休克患者总数的比例。不包括住ICU其间后续新发生的感

染性休克病例。

计算公式：=X100%意义：反映感染性休克的治疗规

范性及诊疗能力。

四、感染性休克6h集束化治疗(bundle)完成率

定义：感染性休克6h集束化治疗(bundle),是指在

3h集束化治疗(bundle)的基础上加上：低血压对目标复苏

效果差立即予以升压药；脓毒症休克或乳酸24mmol/L容量

复苏后仍持续低血压，需立即测量CVP和ScvO2；初始乳酸

高于正常患者需重复测量乳酸水平。感染性休克6h集束化

治疗(bundle)完成率，是指入ICU诊断为感染性休克全部

完成6hbundle的患者数占同期入ICU诊断为感染性休克患

者总数的比例。不包括住ICU其间后续新发生的感染性休克

病例。

计算公式：

=X100%意义：反映感染性休克的治疗规范性及诊疗

能力。

五、ICU抗菌药物治疗前病原学送检率

定义：以治疗为目的使用抗菌药物的ICU住院患者，使

用抗菌药物前病原学检验标本送检病例数占同期使用抗菌

药物治疗病例总数的比例。病原学检验标本包括：各种微生

物培养、降钙素原、白介素-6等感染指标的血清学检睑。

计算公式：=X100%意义：反映ICU患者抗菌药物使

用的规范性。

六、ICU深静脉血栓(DVT)预防率

计算公式：

ICU患者标化