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2025年护士资格证考试练习题及解析及答案

一、单项选择题（共20题，每题1分）

1.患者男，68岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图显示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白升高。护士评估其首优护理问题时，应重点关注（）

A.活动无耐力

B.疼痛：胸痛

C.潜在并发症：心律失常

D.知识缺乏：疾病相关知识

答案：B

解析：急性心肌梗死患者最突出的症状是剧烈胸痛，且疼痛是促使患者就诊的主要原因。疼痛可导致交感神经兴奋，增加心肌耗氧量，加重心肌缺血。因此，首优护理问题应优先解决疼痛，以减轻心肌负担。其他选项虽为护理问题，但非最紧急。

2.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素257μmol/L（15mg/dl），最可能的诊断是（）

A.生理性黄疸

B.母乳性黄疸

C.新生儿溶血病

D.新生儿败血症

答案：C

解析：生理性黄疸多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，足月儿血清胆红素＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），且每日上升＜85μmol/L（5mg/dl）。该新生儿24小时内出现黄疸，胆红素值已超过足月儿生理阈值，符合病理性黄疸特征。新生儿溶血病（如ABO或Rh血型不合）是早期病理性黄疸的常见原因，多在24小时内出现且进展快。

3.患者女，45岁，诊断为“甲状腺功能亢进症”，服用甲巯咪唑治疗。护士应重点观察的药物不良反应是（）

A.粒细胞减少

B.关节疼痛

C.恶心呕吐

D.皮肤瘙痒

答案：A

解析：抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）最严重的不良反应是粒细胞减少，多发生在用药后2-3个月内。粒细胞减少可导致严重感染，甚至危及生命，因此需定期监测血常规（尤其白细胞计数）。其他选项虽可能出现，但非最关键观察点。

4.患者行胃大部切除术后6小时，胃肠减压引出咖啡色液体约300ml，血压85/50mmHg，心率120次/分，护士首先应（）

A.加快静脉补液速度

B.通知医生并准备输血

C.记录引流量并继续观察

D.胃管内注入冰盐水+去甲肾上腺素

答案：B

解析：胃大部切除术后早期（24小时内）胃管引流出少量血性液体（约100-300ml）属正常，但该患者引流量300ml且为咖啡色（提示活动性出血），同时出现低血压、心率增快（休克早期表现），需高度怀疑术后出血。此时应立即通知医生，同时准备输血、补液以纠正休克，而非单纯加快补液速度（需明确是否需要输血）。

5.某糖尿病患者使用胰岛素笔注射胰岛素，正确的注射部位选择顺序是（）

A.腹部→上臂外侧→大腿前外侧→臀部外上1/4

B.臀部外上1/4→大腿前外侧→上臂外侧→腹部

C.上臂外侧→腹部→大腿前外侧→臀部外上1/4

D.大腿前外侧→臀部外上1/4→腹部→上臂外侧

答案：A

解析：胰岛素吸收速度从快到慢依次为：腹部＞上臂外侧＞大腿前外侧＞臀部外上1/4。为避免局部脂肪萎缩或增生，应轮换注射部位，同一部位内注射点间隔至少1cm，不同部位轮换顺序建议为腹部→上臂→大腿→臀部，以确保药物吸收稳定。

6.患者男，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，动脉血气分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。护士为其氧疗时应选择（）

A.高流量吸氧（6-8L/min）

B.中流量吸氧（4-6L/min）

C.低流量吸氧（1-2L/min）

D.高压氧舱治疗

答案：C

解析：COPD患者因长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO?的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸。若给予高流量吸氧，PaO?迅速升高，会减弱低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此应采用低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧，维持PaO?在60-70mmHg即可。

7.患者女，30岁，顺产一男婴后3小时，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软。首要的处理措施是（）

A.按摩子宫并注射缩宫素

B.检查软产道有无裂伤

C.输血补充血容量

D.给予抗生素预防感染

答案：A

解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力（占70%-80%）。该患者产后3小时出血量500ml（产后24小时内出血量≥500ml为产后出血），子宫底高、质软，提示子宫收缩不良。首要措施是加强宫缩，包括按摩子宫、使用缩宫素（如缩宫素10U肌内注射或静脉滴注）。其他措施（如检查软产道、输血）需在宫缩改善后或同时进行。

8.某患者因“脑出血”入