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县人民医院医院感染横
断面监测标准操作预案
方案及程序
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李生晓梦
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县人民医院医院感染横断面监测标准操作预案方
案及程序
制定本方案是指当医院发生各类突发意外事件或情况时,
各科室能及时采取的行动措施，为了让全体医务人员不断提高
置各种突发事件的水平和能力，熟悉和掌握应急置的工作
程序，建立统一指挥，职责明确、运转有序、反应迅速、置
有力的运行体系，结合我院实际，特制定本方案。
一、监测要求
应每年至少开展一次
二、监测对象
指定时间段内所有住院患者
三、监测内容
可根据本院实际情况和检测目的确定
1、基本资料：监测月份、住院号、科室、床号、姓名、
性别、年龄调查日期、疾病诊断、切口类型（清洁切口、清洁
-污染伤口、污染切口）。
2感染情况：感染日期、感染诊断、感染培养标本名称、
送检日期、检出病原体名称、抗菌药物使用情况。
3、按科室纪录应调查人数与实际调查人数。
四、监测时间
1、调查启动时间可根据本院实际情况自行安排，或者根
据有关部门的监测要求在一定的时间范围内自行安排。确定调
查启动时间应在一周内完成调查。
2、一个区域的调查应在一日内完成。每日调查的对象视
该区域前一日该（日程调查日）0点至24点期间内住院患者
的情况。
五、调查前的准备工作
1、医院感染管理部门拟定调查方案，并向主管院长或医
院感染管理委员会主任汇报，以获得主管院长或医院感染管理
委员会主任的支持以及医务部门的协助。
2调查开始前4-7日，向各个科室发出通知，说明调查目
的以及需要配合的其他事项。
3、根据本院实际情况组建现场调查人员。一般每100750
张床位至少应配合1名现场调查人员，由医院感染管理专职人
员、各病区主治及以上医师组成。
4、调查前1-2天医院感染管理部门应组织现场调查人员
和临床医院感染监控小组成员进行统一培训。培训内容为诊断
标准调查方法调查表项目填写说明。
六监测方法
1临床医院感染监控小组成员应在调查前一天填写好表
格中除“感染情况”外的其他内容，便于调杳人员现场查看。
2调查日可以根据住院患者数量确定现场调查人员分组
情况，一般每组2人，一名到患者床旁以询问和查体的方式进
行调查，每一位患者至少3min;一名负责对照病案核对表格。
3每位住院患者（包括当天出院患者，不包括当天入院
患者）均应进行调查并填写个案调查表个案调查表的“感染情
况”应由现场调查人员填写并注意追踪病原学检查结果。
4床旁调查应与病例调查相结合，按诊断标准确定是否
为感染，在确定是否为医院感染。如有诊断疑问，由医院感染
管理专职人员确定。
5调查时注意：记录体温抗菌药物使用原因人院诊
断，实验室报告（尤其是病原学报告）病原
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