2025年高频护理学保研面试试题及答案.docxVIP

2025年高频护理学保研面试试题及答案

请结合奥瑞姆自理理论，分析术后患者早期下床活动的护理干预策略。

奥瑞姆自理理论核心是“自理缺陷”，强调护理应根据患者自理能力提供部分补偿、全补偿或支持教育系统。术后患者早期下床活动涉及三个层面：其一，评估自理能力，术后6-24小时（非禁忌证患者）处于部分补偿系统阶段，需护士协助完成下床动作；其二，支持教育系统的应用，术前3日开始进行床上肢体运动、坐起训练等预康复指导，术后通过图片、视频演示正确下床步骤（如“三步法”：平躺→床边静坐3分钟→站立3分钟），降低体位性低血压风险；其三，动态调整补偿程度，对高龄、关节置换等患者，需使用转移滑板、助力器等辅助工具，同时监测心率（120次/分）、血氧（90%）等指标，当患者能独立完成从坐到站、行走5米无不适时，转为支持教育系统。此过程需结合患者疼痛评分（NRS≥4分时暂缓）、引流管固定情况（确保管路安全），体现“以患者为中心”的动态护理干预。

如何对急性左心衰竭患者实施紧急护理？需重点关注哪些监测指标？

紧急护理分四步：第一步，体位管理，立即协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量约25%），必要时使用床边摇高床头至75°-85°；第二步，氧疗支持，高流量鼻导管吸氧（6-8L/min），若SpO?仍90%，改用无创呼吸机（模式S/T，压力8-12cmH?O），严重者准备气管插管；第三步，用药干预，遵医嘱5分钟内静脉推注呋塞米20-40mg（监测尿量，30分钟内尿量应50ml），同时缓慢静推毛花苷丙0.2-0.4mg（注意心率60次/分或出现室性早搏时停药），硝酸甘油以5μg/min起始泵入（每5分钟递增5μg，收缩压维持≥90mmHg）；第四步，心理安抚，使用简短、肯定的语言（如“我们正在全力处理，您保持呼吸平稳”），避免增加患者焦虑。重点监测指标包括：①生命体征（心率、呼吸频率每15分钟1次，血压每5分钟1次）；②尿量（留置尿管，每小时记录，目标0.5ml/kg/h）；③血气分析（重点关注PaO?、PaCO?及乳酸水平）；④电解质（特别是血钾，呋塞米易导致低钾，需维持3.5-5.0mmol/L）；⑤肺部啰音变化（湿啰音范围缩小提示肺水肿改善）。

请设计一项“基于知信行模式的糖尿病足预防干预”研究，需说明研究对象、干预内容及效果评价指标。

研究对象：选取某三甲医院内分泌科门诊2型糖尿病患者（符合WHO诊断标准，糖化血红蛋白≤9%，无严重心脑血管并发症），按就诊顺序采用随机数字表法分为干预组（n=120）与对照组（n=120），年龄50-75岁，病程≥5年，基线足部风险评估（SAGE量表）得分≤12分（中低风险）。

干预内容：对照组接受常规教育（每月1次30分钟集中讲座，内容为足部清洁、鞋袜选择）；干预组实施“3+2”知信行干预：①知识强化（每周1次线上微课，内容包括糖尿病足发病机制、神经/血管病变早期信号识别，配案例动画）；②信念干预（每月1次同伴教育，邀请无足溃疡病史的患者分享“10年护足经验”，结合足部溃疡患者的真实图片对比）；③行为训练（每2周1次线下实操，由护士指导完成足部视诊（使用镜子检查足底）、皮肤湿度测试（触摸足背与小腿皮肤温差）、水温测试（用肘部试水温40℃）；④家庭支持（建立患者-家属-护士微信群，每日发送“护足小任务”，如“今日检查袜子是否有血迹/渗液”，家属需拍照打卡）；⑤反馈调整（每月评估SAGE量表得分，对得分上升患者增加1次一对一指导）。

效果评价指标：①知识维度（糖尿病足知识问卷，满分100分，干预后3个月得分≥85分为达标）；②信念维度（足部自护效能感量表，Cronbach’sα=0.89，得分越高表示自我管理信心越强）；③行为维度（足部自护行为量表，包括每日检查、正确修剪指甲等8项，每周至少6次达标为有效）；④结局指标（干预后6个月内糖尿病足发生率，通过门诊随访或电话确认）；⑤安全性指标（干预过程中是否出现因过度清洁导致的皮肤破损、因水温测试不当引起的烫伤等不良事件）。

当发现实习护士为患者执行静脉穿刺时未戴手套，作为带教老师应如何处理？需遵循哪些伦理原则？

处理步骤：①立即终止操作（用温和语气说“暂停一下，我们先调整准备”），为患者覆盖穿刺部位，避免暴露；②带实习护士至治疗室，先确认其未发生血液暴露（检查手部是否有伤口、患者是否为血源性病原体携带者），若存在暴露风险，立即启动职业暴露处理流程（冲洗、消毒、上报）；③待情绪平稳后，引导其反思：“你回忆一下操作前准备步骤，有没有遗漏的环节？”（启发其自行意识到未戴手套的问题）；④现场示范正确操作（戴手套前检查完整性，操作后规范脱手套并洗手），强调“标准预防”的核心是“所有患者血液体液均视为感染性物质”；⑤24小时内跟踪其后续操作，观