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肺血栓栓塞症出凝血检测共识（2025版）

一、选择题

1.（）根据共识，D-二聚体检测结合临床评估，主要适用于排除哪类疑似PTE患者?[单选题]*

A.高危患者

B.中、低危患者√

C.所有患者

D.仅适用于术后患者

2.（）一位65岁的疑似PTE患者，根据年龄调整原则，其D-二聚体的阴性排除临界值应为多少?[单选题]*

A.500μg/LFEU

B.650μg/LFEU√

C.750μg/LFEU

D.根据具体情况而定

3.（）监测普通肝素抗凝效果时，最常用的实验室指标是:[单选题]*

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）√

C.血小板计数

D.纤维蛋白原（FIB）

4.（）使用普通肝素时，建议将APTT维持在基础值的多少倍?[单选题]*

A.0.5-1.0倍

B.1.0-1.5倍

C.1.5-2.0倍

D.1.5-3.0倍√

5.（）如果患者使用普通肝素后APTT仍不达标，共识建议下一步应检查:[单选题]*

A.D-二聚体√

B.抗凝血酶（AT）活性

C.纤维蛋白原

D.血小板功能

6.（）口服华法林抗凝时，需要定期监测的指标是:[单选题]*

A.APTT

B.INR√

C.抗Ⅹa因子活性

D.TT

7.（）下列哪项是怀疑肝素诱导血小板减少症（HIT）时最关键的监测指标?[单选题]*

A.白细胞计数

B.血红蛋白

C.血小板计数√

D.红细胞压积

8.（）共识推荐，对急性高危PTE患者进行溶栓治疗时，哪项不是必须密切监测的指标?[单选题]*

A.INR和APTT

B.纤维蛋白原（FIB）

C.血小板计数

D.血清肌酐√

9.（）出凝血检测的最终目的是为了:[单选题]*

A.增加医院收入

B.遵循医疗常规

C.指导个体化抗凝治疗，平衡血栓与出血风险√

D.替代影像学检查

10.（）下列哪类患者是共识推荐的先天性易栓症的重点筛查人群?[单选题]*

A.老年高血压患者

B.中青年、无诱因反复VTE/PTE的患者√

C.糖尿病稳定期患者

D.慢性阻塞性肺疾病患者

11.（）在抗凝治疗全过程中，需要始终警惕并监控的风险是:[单选题]*

A.肝功能损害

B.出血风险√

C.过敏反应

D.血糖波动

12.（）使用低分子肝素时，在以下哪种情况下无需常规监测抗Ⅹa因子活性?[单选题]*

A.肥胖患者

B.孕妇

C.肾功能正常的普通成人患者√

D.低体重患者

13.（）D-二聚体升高主要反映了什么病理过程?[单选题]*

A.血小板聚集

B.维生素K缺乏

C.继发性纤溶亢进√

D.内源性凝血途径激活

14.（）抗Ⅹa因子活性主要用于评估哪种药物的抗凝效果?[单选题]*

A.华法林

B.低分子肝素√

C.阿司匹林

D.维生素K

15.（）关于标本采集，共识的核心要求是:[单选题]*

A.只要抽出血就可以

B.严格按照规范正确采集√

C.仅需关注采集时间

D.主要由实习生完成

16.（）本共识的制定，最主要的目标是:[单选题]*

A.发表学术论文

B.为各级医院提供实践指导和参考√

C.推广特定品牌的检测设备

D.取代所有既往指南

17.（）出凝血功能检测在PTE诊疗全流程中的核心价值包括:[多选题]*

A.评估基线凝血状态，排除抗凝禁忌证√

B.动态监测凝血指标，指导个体化抗凝治疗√

C.完全替代CTPA进行确诊

D.帮助平衡血栓与出血风险√

18.（）对急性高危PTE患者进行溶栓治疗时，需要密切监测的指标包括:[多选题]*

A.INR和APTT√

B.纤维蛋白原（FIB）√

C.血小板计数√

D.血清电解质

19.（）以下关于肝素类药物监测的说法，正确的有:[多选题]*

A.普通肝素（UFH）主要监测APTT√

B.所有患者使用低分子肝素（LMWH）均需监测抗Ⅹa因子活性

C.肝素疗效不佳时应检查抗凝血酶（AT）活性√

D.使用UFH或LMWH时都需警惕HIT√

20.（）PTE诊疗全流程的出凝血管理理念强调哪些环节?[多选题]*

A.疑诊阶段的合理排除√

C.抗凝治疗的动态监测√

D.长期管理的风险监控√

21.（）根据2025版共识，D-二聚体检测可用于所有疑似肺血栓栓塞症（PTE）患者的确诊。[单选题]*

对

错√

答案解析:

D2聚体主要用于排出诊断，非确诊

22.（）对于年龄大于50岁的疑似PTE患者，建议使用年龄调整的D-二聚体临界值（年龄×10μg/LFEU）进行排除。[判断题]*

对√

错

23.（）使用华法林抗凝治疗时，应将INR维持在2.0~3.0之间。[单选题]*

对√

错

24.（）对于无诱因反复发生VTE的中青年患者，应考虑筛查先天性易栓症。[单选题]*

对√

错。