定点医疗机构医保管理制度.docx

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定点医疗机构医保管理制度

为加强定点医疗机构医保管理工作,规范医疗服务行为,保障参保人员的合法权益,确保医保基金的安全、合理使用,根据国家和地方有关医疗保险的政策法规,结合本医疗机构实际情况,制定本医保管理制度。

组织管理

成立以医疗机构主要负责人为组长的医保管理领导小组,成员包括各科室负责人、医保办工作人员等。领导小组负责制定和调整医保管理工作的目标、计划和措施,协调解决医保管理工作中的重大问题。明确各成员的职责分工,确保医保管理工作的顺利开展。

设立独立的医保办公室,配备专业的医保管理人员。医保办负责医保政策的宣传、解释和培训工作,指导临床科室正确执行医保政策;审核参保患者的就医资格和费用

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