中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2026版）.pptx

成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2026版）

CONTENTS目录01指南概述02肠外营养应用03肠内营养应用04临床应用流程05指南的实施与管理

指南概述01

指南制定背景临床需求增长随着医疗发展，成人患者对肠外肠内营养支持的需求日益增多。旧版指南局限2026版前的指南在实践中逐渐显现出一定的局限性。研究成果更新近年肠外肠内营养领域有诸多新研究成果需纳入指南。

指南适用范围成人住院患者涵盖各类成人住院患者，如外科术后、内科慢性病患者等需营养支持的情况。社区成人患者适用于社区中患有慢性疾病、需长期营养管理的成人患者群体。

指南更新要点营养评估标准优化新指南细化评估指标，如增加炎症因子考量，使评估更精准。营养支持途径调整明确不同病情适用途径，像重症患者优先选择肠内营养。特殊患者营养方案完善针对糖尿病等患者，给出更个性化、科学的营养方案。

肠外营养应用02

肠外营养适应证胃肠道功能障碍短肠综合征患者，肠道吸收面积减少，需肠外营养支持。高分解代谢状态大面积烧伤患者代谢加快，肠道无法满足营养需求，适用肠外营养。严重营养不良恶性肿瘤晚期患者极度消瘦，肠外营养可补充营养。

肠外营养禁忌证01严重循环功能障碍如严重心力衰竭患者，难以耐受肠外营养的液体负荷。02终末期肝病晚期肝硬化患者，肠外营养可能加重肝脏代谢负担。03肠梗阻未解除肠道梗阻时进行肠外营养，易引发肠道并发症。

肠外营养配方选择平衡型配方适用于多数患者，如术后康复者，能提供全面均衡营养。疾病特异型配方针对糖尿病患者，有专门配方控制血糖水平，助于病情管理。

肠外营养输注途径外周静脉输注适用于短期、用量少的肠外营养，如术后短期禁食患者。中心静脉输注长期、大量肠外营养常用，像肿瘤晚期需长期营养支持患者多用。

肠外营养并发症防治感染性并发症防治严格无菌操作，如导管相关感染，需及时处理导管并使用抗生素。代谢性并发症防治密切监测血糖、血脂等指标，像高血糖时要调整营养液配方。血栓性并发症防治合理使用抗凝药物，如深静脉血栓，必要时进行溶栓治疗。

特殊患者肠外营养肿瘤患者肠外营养肿瘤患者进行肠外营养，如晚期胃癌患者借此提高身体耐受性。肝衰竭患者肠外营养肝衰竭患者应用时需调整配方，像急性肝衰者可改善代谢状况。重症胰腺炎患者肠外营养重症胰腺炎早期，患者通过肠外营养减少胰腺刺激，促进恢复。

肠内营养应用03

肠内营养适应证01胃肠道功能部分存在如短肠综合征患者，部分胃肠功能可用，适合肠内营养支持。02高分解代谢状态严重创伤患者代谢快，肠内营养可满足其高能量需求。03意识障碍患者昏迷患者无法自主进食，肠内营养是重要营养供给途径。

肠内营养禁忌证肠梗阻肠梗阻患者肠内容物无法正常通过，肠内营养会加重病情，如粘连性肠梗阻。肠坏死肠组织已坏死时，无法正常吸收营养，进行肠内营养有害无益，如绞窄性肠坏死。严重肠道感染肠道受严重感染，肠内营养可能会促进细菌繁殖，像急性坏死性肠炎。

肠内营养制剂选择整蛋白型制剂适用于胃肠功能较好患者，如术后康复者，能提供全面营养。短肽型制剂消化功能稍弱患者适用，像胰腺炎患者，利于营养吸收。氨基酸型制剂胃肠功能严重受损者可用，如短肠综合征患者，吸收负担小。

肠内营养给予途径口服摄入健康人群日常饮食多为口服摄入营养，患者能口服时也可采用此途径。鼻胃管途径一些不能自主进食患者，常通过鼻胃管输送营养液，如术后虚弱者。胃造瘘途径长期需要肠内营养的患者，可采用胃造瘘方式，像神经系统疾病患者。

肠内营养喂养方式一次性推注将营养液在短时间内快速注入，如部分术后患者早期简单的营养补充。间歇性重力滴注利用重力使营养液缓慢滴入，像一些康复期患者常用此方式。连续性输注借助泵持续匀速输入营养液，适用于危重症患者稳定供能。

肠内营养并发症处理腹泻处理调整营养液配方或输注速度，如雀巢佳膳适用于部分腹泻患者。误吸防治抬高床头、检查胃残余量，如昏迷患者易发生需格外注意。代谢紊乱纠正监测血糖、电解质等，糖尿病患者需控制营养液糖含量。

临床应用流程04

患者营养评估01膳食调查通过询问患者饮食情况，如每日食物摄入种类和量，评估营养状况。02身体测量测量身高、体重、皮褶厚度等指标，判断患者营养水平是否正常。03实验室检查检测血常规、血清蛋白等，从血液指标了解患者营养状态。

营养支持方案制定评估患者营养状况通过人体测量、生化检查等评估患者营养，如测体重、查蛋白水平。确定营养支持途径根据病情选肠内或肠外营养，如术后患者常先肠外营养。制定营养配方结合患者需求配营养配方，像糖尿病患者用低糖配方。

营养支持实施与监测营养方案执行严格按方案为患者提供营养支持，如某医院依方案助患者康复。营养指标监测定期检测患者营养指标，像监测血红蛋白评估营养状况。并发症