(2026)血液透析患者的饮食指导PPT课件.pptxVIP

血液透析患者的饮食指导PPT课件科学饮食，守护健康

目录第一章第二章第三章介绍与重要性营养基本原则液体控制策略

目录第四章第五章第六章矿物质摄入管理食物选择指南特殊注意事项

介绍与重要性1.

血液透析基本概念血液透析是通过人工肾脏机器清除体内代谢废物、多余水分及电解质，部分替代衰竭肾脏功能的治疗方式，需每周进行2-3次规律治疗。替代肾功能利用半透膜的弥散、超滤作用，将患者血液与透析液进行物质交换，清除尿素、肌酐等小分子毒素，同时调节电解质和酸碱平衡。半透膜原理虽能缓解尿毒症症状，但无法完全模拟肾脏的内分泌和代谢功能，需配合严格的饮食管理弥补透析不足。治疗局限性

01通过精确计算蛋白质、热量摄入（1.2g/kg蛋白质，30-35kcal/kg热量），防止营养不良或分解代谢过度，同时避免加重氮质血症。维持营养平衡02严格控制钾、磷、钠摄入（钾2000mg/日，磷800-1000mg/日，钠3g/日），降低心律失常、血管钙化及高血压风险。预防并发症03根据尿量调整水分摄入（前一日尿量+500ml），透析间期体重增幅控制在干体重3%-5%以内，减轻心血管负荷。液体精准调控04结合残余肾功能、透析频率及并发症情况动态调整饮食方案，如无尿患者需更严格限水，高分解代谢者增加蛋白补充。个体化调整饮食管理核心目标

限水要求与透析后口渴感加剧形成冲突，需指导患者含冰块、咀嚼无糖口香糖等替代方式缓解口渴症状。口渴控制难题高钾血症风险突出，需避免香蕉、土豆等隐性高钾食物，采用焯水去钾等特殊烹饪方式，并定期监测血钾水平。电解质管理困难既要保证优质蛋白（鸡蛋清、鱼肉占2/3以上），又需限制植物蛋白（如豆制品）以避免磷负荷，易导致患者依从性差。蛋白质摄入矛盾患者常见挑战概述

营养基本原则2.

优质蛋白优先血液透析患者每日蛋白质摄入应以优质蛋白为主（占比50%-70%），包括鸡蛋、鸡胸肉、鱼肉等，其磷/蛋白比低（如鸡胸肉为0.8:1），能减少磷负荷。每周透析3次者需1.2-1.5g/kg/d（按标准体重计算），每周透析2次者需1.0-1.2g/kg/d，透析会丢失部分蛋白质，需通过饮食补充。可通过手掌法则估算，如50g掌心大小瘦肉或1个鸡蛋约含7g优质蛋白，海参、低脂奶制品也是优质来源。透析频率差异量化参考方法蛋白质摄入标准

每日需30-35kcal/kg（标准体重），极度消瘦或肥胖者需调整，热量不足会导致蛋白质分解加剧。基础热量标准老年患者调整能量来源分配营养不良预防体力活动减少的老年患者可适当降低热量摄入，但需保证至少125.6-146.5kJ/kg的基础需求。60%-65%来自碳水化合物（低磷主食如米饭、白面），35%-40%来自脂肪（优选橄榄油、豆油等植物脂肪）。充足热量可提高蛋白质利用率，防止肌肉消耗，透析患者常合并营养不良需重点监测。能量需求计算

植物脂肪优先限制动物脂肪摄入，选择不饱和脂肪酸为主的植物油，每日脂肪总量不超过总能量40%。低磷碳水选择避免全谷物等高磷主食，选用精制米面、荞麦面等低磷碳水，占每日能量60%以上。控糖策略避免添加糖及高GI食物，防止血糖波动，糖尿病患者需更严格监控碳水摄入量与类型。脂肪与碳水化合物比例

液体控制策略3.

每日液体限制量无尿患者每日液体摄入应控制在1000ml以内，残余肾功能较好者可适当放宽至1500ml。根据尿量调整摄入计算时需涵盖饮用水、汤类、果汁及食物中的隐性水分（如水果、粥品等）。包含所有液体来源采用小口慢饮方式，避免集中摄入，建议早、中、晚各时段分配比例为3:4:3。分时段均衡分配

标准化测量每日晨起空腹、排空膀胱后使用同一体重秤测量，穿着相似衣物以减少误差。记录每日波动，透析前体重与干体重差值应5%。动态评估干体重定期与医护人员沟通调整干体重目标，结合临床指标（如血压、水肿程度）综合判断，避免长期液体超负荷导致心血管并发症。饮食水分换算记录所有液态食物（如粥、冰淇淋）的含水量，使用量杯精确计量。高水分蔬菜（如黄瓜、西瓜）需折算为液体摄入量。异常情况处理若单日体重增长1kg或出现呼吸困难、下肢水肿，需立即联系医疗团队调整透析方案或利尿剂使用。体重监测方法

口含冰块或冰镇柠檬片刺激唾液分泌；用湿棉签涂抹嘴唇；使用喷雾瓶湿润口腔黏膜，减少实际饮水量。物理降温法避免过咸、过甜食物（如腌制品、甜品）加重口渴感。烹饪时以葱、蒜、柠檬汁等低钠调味品替代酱油、味精。饮食调味优化分散注意力如咀嚼无糖口香糖、刷牙清洁口腔；将每日饮水配额分装至刻度杯，小口慢饮延长满足感。行为干预保持室内湿度50%-60%，使用加湿器减少呼吸道水分丢失；避免高温环境导致非显性失水增加。环境调节口渴缓解技巧

矿物质摄入管理4.

每日限量控制血液透析患者需严格限制每日钾摄入量在2000毫克以内，避免香蕉、橙子、土豆等高钾食物，防止血钾过