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(2025年)先天性心脏病试题附答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.小儿先天性心脏病最常见的类型是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：B

解析：室间隔缺损是小儿先天性心脏病中最常见的类型，约占先天性心脏病的20%-25%。房间隔缺损约占5%-10%；动脉导管未闭约占15%；法洛四联症是常见的青紫型先天性心脏病，约占10%；肺动脉狭窄相对较少见。

2.先天性心脏病出现下半身青紫，应考虑为（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.艾森曼格综合征

答案：C

解析：动脉导管未闭时，当肺动脉压力超过主动脉时，产生右向左分流，使肺动脉的静脉血分流至降主动脉，导致下半身青紫，称差异性发绀。房间隔缺损和室间隔缺损一般不会出现下半身青紫；法洛四联症是全身青紫；艾森曼格综合征是多种先天性心脏病晚期出现的肺动脉高压，双向或右向左分流，表现为全身性青紫。

3.法洛四联症的病理改变中最重要的是（）

A.肺动脉狭窄

B.室间隔缺损

C.主动脉骑跨

D.右心室肥厚

E.左心室肥厚

答案：A

解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚4种畸形组成，其中肺动脉狭窄是最重要的病理改变，它决定了血流动力学的改变及临床症状的严重程度。

4.房间隔缺损患儿，胸骨左缘2-3肋间可闻及2-3级收缩期喷射性杂音，是由于（）

A.血流通过缺损口

B.主动脉瓣相对狭窄

C.肺动脉瓣相对狭窄

D.三尖瓣相对狭窄

E.二尖瓣相对狭窄

答案：C

解析：房间隔缺损时，由于右心房不仅接受上、下腔静脉的血，还接受左心房分流的血，导致右心室血量增多，肺动脉相对狭窄，在胸骨左缘2-3肋间可闻及2-3级收缩期喷射性杂音。

5.室间隔缺损伴明显肺动脉高压时，可出现（）

A.左心房增大

B.左心室增大

C.右心房增大

D.右心室增大

E.左右心室增大

答案：D

解析：室间隔缺损时，左心室压力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，肺循环血量增多。当肺动脉压力明显增高时，右心室后负荷增加，导致右心室增大。

6.动脉导管未闭患儿，导管直径较粗时，可出现的周围血管征不包括（）

A.水冲脉

B.枪击音

C.毛细血管搏动征

D.奇脉

E.股动脉枪击音

答案：D

解析：动脉导管未闭时，由于主动脉压力高于肺动脉，血液持续从主动脉流向肺动脉，导致舒张压降低，脉压差增大，可出现水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征、股动脉枪击音等周围血管征。奇脉常见于心包积液等疾病。

7.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为（）

A.缓解漏斗部痉挛

B.使心脑供血增加

C.使腔静脉回心血量增加

D.增加体循环阻力，减少右向左分流

E.使劳累、气急缓解

答案：D

解析：法洛四联症患儿蹲踞时，下肢屈曲，使体循环阻力增加，减少右向左分流，同时下肢静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，使缺氧症状暂时缓解。

8.先天性心脏病患儿，胸部X线检查显示肺门舞蹈征，最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：ABC

解析：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭时，由于肺循环血量增多，肺动脉段突出，肺门血管影增粗，在透视下可见肺门舞蹈征。法洛四联症时肺血减少，无肺门舞蹈征；肺动脉狭窄时肺血也减少。

9.先天性心脏病患儿，心电图检查显示电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞，最可能的诊断是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：A

解析：房间隔缺损时，右心房、右心室增大，心电图常表现为电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞。室间隔缺损心电图可表现为左心室或双心室增大；动脉导管未闭心电图可表现为左心室增大；法洛四联症心电图表现为电轴右偏，右心室肥厚；肺动脉狭窄心电图表现为右心室肥厚。

10.先天性心脏病患儿，超声心动图检查可确诊的是（）

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.以上都是

答案：E

解析：超声心动图是诊断先天性心脏病的重要方法，可清晰显示心脏的结构和功能，对房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等先天性心脏病都能做出准确的诊断。

11.先天性心脏病患儿，手术治疗的最佳年龄一般为（）

A.1-2岁

B.2-3岁

C.3-5岁

D.5-7岁

E.7-10岁

答案：C

解析：一般先天性心脏病患儿手术治疗的最佳年龄为3-5岁，此时患儿身体