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2025年山东省住院医师规范化培训考试（危重病科）历年参考题库含答案详解

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、在危重病患者机械通气过程中，若出现“人机对抗”，最常见的首要处理措施是？

A．立即给予镇静剂

B．检查气管插管位置及通气管路

C．增加呼吸机支持水平

D．切换为控制通气模式

2、下列哪项是诊断急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的必备条件？

A．PaO?/FiO?≤300mmHg

B．肺动脉楔压≤18mmHg

C．双肺浸润影且不能完全由心衰解释

D．存在明确的感染源

3、脓毒性休克患者早期复苏的中心静脉压（CVP）目标范围是？

A．1～5cmH?O

B．5～10cmH?O

C．8～12cmH?O

D．12～18cmH?O

4、下列哪种药物是治疗重症肌无力危象的首选？

A．新斯的明

B．糖皮质激素

C．丙种球蛋白

D．环磷酰胺

5、危重患者肠内营养支持时，判断误吸风险增高的最可靠指标是？

A．胃潴留量250mL

B．机械通气状态

C．意识障碍

D．频繁呕吐史

6、下列哪项提示急性肾损伤（AKI）为肾前性因素？

A．尿钠20mmol/L

B．尿渗透压350mOsm/kg

C．FeNa1%

D．尿沉渣见大量颗粒管型

7、急性高钾血症导致心电图改变的最早表现是？

A．T波高尖

B．QRS波增宽

C．P波消失

D．室性心动过速

8、下列哪种情况是深静脉血栓（DVT）预防的相对禁忌证？

A．近期颅内出血

B．下肢骨折

C．长期卧床

D．恶性肿瘤

9、危重患者血糖控制的理想范围是？

A．6.1mmol/L

B．6.1～8.3mmol/L

C．8.3～10.0mmol/L

D．10.0mmol/L

10、下列哪项是中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）最常见的病原体？

A．大肠埃希菌

B．铜绿假单胞菌

C．金黄色葡萄球菌

D．白色念珠菌

11、在危重病患者中，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准不包括以下哪项？

A．急性起病，呼吸频数或呼吸困难

B．氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

C．胸部影像学显示双肺浸润影

D．肺动脉楔压≤18mmHg或无左心房压升高的证据

12、下列哪项是脓毒性休克初始复苏的首选血管活性药物？

A．去甲肾上腺素

B．多巴胺

C．肾上腺素

D．去氧肾上腺素

13、机械通气患者气道峰压升高，而平台压不变，最可能的原因是？

A．气道阻力增加

B．肺顺应性下降

C．气胸

D．呼吸机管路漏气

14、危重患者出现代谢性酸中毒，AG增高，最常见病因是？

A．腹泻

B．肾小管酸中毒

C．乳酸酸中毒

D．碳酸氢钠丢失

15、下列哪项提示危重患者存在隐匿性休克？

A．血压正常，乳酸升高

B．心率减慢

C．皮肤温暖干燥

D．尿量正常

16、急性肾损伤（AKI）的KDIGO分期中，肌酐升高至基线1.5～1.9倍属于？

A．0期

B．1期

C．2期

D．3期

17、危重患者肠内营养不耐受的最早临床表现是？

A．腹泻

B．胃潴留

C．腹胀

D．呕吐

18、下列哪项是诊断弥散性血管内凝血（DIC）的关键实验室指标？

A．血小板计数进行性下降

B．PT缩短

C．D-二聚体正常

D．纤维蛋白原升高

19、危重患者中心静脉压（CVP）正常，但心输出量低，最适宜的处理是？

A．给予正性肌力药物

B．大量补液

C．使用利尿剂

D．应用扩血管药物

20、下列哪项是镇静评分RASS最深的镇静程度？

A．-2分

B．-3分

C．-4分

D．-5分

21、在机械通气患者中，出现“人机不同步”的常见原因不包括以下哪项？

A．呼吸机触发灵敏度设置不当

B．气道分泌物过多导致气流受限

C．患者存在严重代谢性碱中毒

D．镇静深度不足

22、下列关于脓毒性休克血管活性药物使用原则的描述，正确的是？

A．去甲肾上腺素为首选升压药

B．多巴胺适用于所有低血压患者

C．肾上腺素为一线治疗药物

D．血管加压素仅用于早期复苏

23、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断标准中，最关键的一项是？

A．PaO?/FiO?≤300mmHg

B．PaO?/FiO?≤200mmHg

C．肺动脉楔压≤18mmHg

D．胸部X线示双肺浸润影

24、下列哪项是高钾血症最典型的心电图表现？

A．U波明显

B．T波高尖

C．ST段压低

D．PR间期缩短

25、危重患者肠内营养