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演讲人：日期:急性喉气管支气管炎护理

CATALOGUE目录01疾病概述02临床表现与评估03急性期急救护理04住院护理要点05并发症防控06健康教育与出院指导

01疾病概述

炎症累及多部位典型病理变化急性喉气管支气管炎是一种由病毒或细菌感染引起的上、下呼吸道广泛炎症，主要累及喉部、气管及支气管黏膜，导致气道狭窄和分泌物增多。黏膜充血水肿、纤毛上皮细胞损伤脱落、黏液腺分泌亢进，严重者可形成假膜或溃疡，引发气道阻塞和通气功能障碍。定义与病理特征特征性临床表现包括犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和呼吸困难，夜间症状常加重，可能伴随发热等全身症状。鉴别诊断要点需与急性会厌炎、支气管异物、百日咳等疾病相鉴别，通过喉镜检查和影像学评估可明确病变范围。

高危人群分析1234低龄儿童群体6个月至3岁婴幼儿因喉部解剖结构狭窄、免疫功能不完善，发病率显著高于其他年龄段，占住院病例的80%以上。先天性免疫缺陷病、HIV感染者或长期使用免疫抑制剂者，易出现重症化倾向和反复感染。免疫缺陷患者环境暴露因素冬季干燥寒冷气候、空气污染严重地区居住者，以及被动吸烟儿童，发病风险增加2-3倍。合并基础疾病患有先天性气道畸形、喉软化症或慢性心肺疾病患儿，更易发生严重气道梗阻需机械通气干预。

在温带地区呈现明显秋冬季高发特征，与呼吸道合胞病毒、副流感病毒等病原体的活跃周期高度吻合。主要通过飞沫传播和接触传播，在托幼机构、儿科病房等密闭环境中易暴发聚集性疫情，R0值可达1.4-1.8。近年来随着疫苗接种普及，麻疹病毒所致喉气管炎显著减少，但腺病毒、偏肺病毒等新型病原体检出率逐年上升。发展中国家年发病率达3-5‰，仍是导致5岁以下儿童急性呼吸衰竭的重要病因，占儿科急诊量的15%-20%。流行病学特点季节性流行规律传播途径分析病原谱变迁趋势全球疾病负担

02临床表现与评估

典型症状识别特征性干咳呈空空声，夜间加重，常伴声音嘶哑，提示声门下气道水肿。犬吠样咳嗽由于喉部狭窄导致气流通过受阻，表现为吸气相高调喘鸣音，严重时可出现三凹征。多数患儿伴38-39℃中低热，部分出现烦躁不安、拒食等全身症状。吸气性喉鸣初期仅活动后气促，后期发展为静息状态呼吸窘迫，伴鼻翼扇动及发绀。渐进性呼吸困热与全身症状

体征分级标准濒临呼吸衰竭状态，喉鸣减弱提示气道完全梗阻，出现意识障碍及循环衰竭。极重度（Ⅳ度）显著呼吸困难伴苍白/发绀，血氧饱和度90%，嗜睡或烦躁不安，胸骨上窝及肋间肌重度凹陷。重度（Ⅲ度）持续性喉鸣伴三凹征，活动后发绀，血氧饱和度90-95%，出现焦虑但意识清醒。中度（Ⅱ度）仅间歇性犬吠样咳嗽，安静时无喉鸣，血氧饱和度95%，呼吸频率轻度增快。轻度（Ⅰ度）

危重指征判断呼吸衰竭征兆呼吸频率60次/分或20次/分，出现点头样呼吸或呼吸节律不整，动脉血氧分压60mmHg。循环系统受累心率180次/分或60次/分，毛细血管再充盈时间3秒，四肢末梢冰凉伴花斑纹。神经系统异常意识状态改变如昏迷或惊厥，瞳孔对光反射迟钝，肌张力显著减低。治疗无效进展经雾化肾上腺素及激素治疗1小时后症状无改善或持续恶化，需紧急气管插管指征。

03急性期急救护理

立即评估患儿呼吸状态，清除口鼻分泌物，采用头后仰或侧卧位防止舌后坠，必要时使用口咽通气道或气管插管。保持气道通畅根据血氧饱和度监测结果给予低流量或高浓度氧疗，避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒，同时密切观察呼吸频率和深度变化。氧疗支持使用加温湿化器维持气道湿度，稀释黏稠痰液，减少气道刺激，防止黏膜干燥和痰痂形成。湿化与温化气道管理原则

雾化给药操作规范药物选择与配比严格遵医嘱配制雾化液，常用药物包括布地奈德混悬液、肾上腺素或沙丁胺醇，需注意药物相容性及剂量准确性。雾化器使用技巧指导患儿用嘴深吸气、鼻呼气，确保药液充分沉积于下呼吸道；婴幼儿需使用面罩式雾化器，并保持垂直握持避免药液浪费。操作后处理雾化结束后协助患儿漱口或清洁面部，防止激素类药物残留引发口腔真菌感染，记录雾化时间、剂量及患儿反应。

每日检查急救车内的气管插管套装、喉镜、呼吸球囊、肾上腺素等物品是否齐全且在有效期内，确保随时可用。应急抢救准备设备与药品核查明确医护人员分工，如气道管理、药物准备、记录监护等，定期模拟演练以提高抢救效率。团队协作流程密切监测患儿是否出现三凹征、发绀、烦躁或意识改变等危象，一旦发现立即启动应急预案并呼叫支援。病情恶化识别

04住院护理要点

温湿度调节每日定时开窗通风，使用空气消毒机或紫外线灯消毒，降低空气中病原微生物浓度，避免交叉感染。空气净化与通风减少噪音与光线刺激提供安静、柔和的病房环境，避免强光或频繁噪音刺激患儿，以降低其焦虑和喉痉挛风险。保持病房温度在22-24℃，湿度在50-60%，以减少呼吸道黏膜干燥和刺激，缓解喉部水肿症状。环境控制要求

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