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术后短期康复护理方案

（适用周期：术后0-2周，聚焦急性期基础康复与风险防控）

一、方案目标与定位

（一）方案目标

基础功能恢复：术后1周，80%患者可完成床上翻身、坐起；2周，70%患者可下床短距离活动（如室内步行50-100米），生活部分自理（如协助穿衣、进食）；

并发症防控：干预期内，切口感染发生率≤3%，肺部感染发生率≤4%，深静脉血栓发生率≤2%，压疮发生率≤1%，尿潴留发生率≤5%；

护理达标：术后3天，80%照护者掌握切口护理、生命体征监测方法；1周，70%照护者可协助患者完成早期活动与饮食管理；

安全过渡：术后2周，90%患者生命体征稳定（体温、心率、血压在正常范围），可平稳转入居家康复或下一步治疗。

（二）方案定位

适用人群：各科室术后短期患者（含外科、骨科、妇产科等常规手术；按风险分级：低危（微创手术、无基础病、切口＜5cm）、中危（开腹/开放手术、伴轻度高血压/糖尿病、切口5-10cm）、高危（大手术如胃肠癌根治、伴心肺疾病/营养不良、术后需监护））；

覆盖场景：外科病房、术后监护室、社区卫生服务中心（术后1周后随访）、家庭（术后10天左右过渡）；

服务对象：临床护士、康复师、营养师、照护者（家属/护工）、患者；

核心方向：按“术后早期（0-3天）-恢复中期（4-7天）-出院过渡期（8-14天）”干预，聚焦生命监测、切口护理、早期活动，兼顾安全性与实用性。

二、方案内容体系

（一）患者评估与分级

首次评估（术后返回病房1小时内）

基础评估：测生命体征（体温36-38℃、心率60-100次/分、血压90-140/60-90mmHg、血氧≥95%）；检查切口（渗血/渗液量、敷料完整性）；评估意识状态（清醒/嗜睡）；

风险评估：记录手术时长（＞3小时风险高）、出血量（＞500ml风险高）、基础病（糖尿病/心肺疾病）、营养状态（白蛋白＜30g/L风险高）；

风险分级：按手术类型（大手术高危）、基础病（多基础病高危）、术后状态（生命体征不稳定高危）划分等级。

护理等级划分

低危：常规护理（每6小时监测1次）+自主活动；中危：强化护理（每4小时监测1次）+协助活动；高危：特级护理（每2小时监测1次）+专人照护+康复师指导。

（二）分阶段护理与干预措施

1.术后早期（0-3天，生命支持+基础护理）

生命监测与风险防控

体征监测：低危患者每6小时测生命体征；中高危患者每2-4小时监测，高危者持续心电监护（如术后监护室）；记录24小时出入量（尿量≥1500ml/日）；

切口护理：无菌更换切口敷料（术后24小时首次更换），观察渗液（血清样/血性/脓性）；渗血多者用无菌纱布压迫止血，必要时通知医生；

疼痛管理：NRS疼痛评分＞4分者，遵医嘱用止痛药（如对乙酰氨基酚、非甾体类药）；避免疼痛影响活动与睡眠。

基础生活护理

体位与活动：术后6小时内去枕平卧（全麻患者防误吸）；6小时后抬高床头15-30°（如腹部手术减轻腹胀）；术后1-2天协助床上翻身（每2小时1次），预防压疮；

饮食与排泄：全麻术后6小时禁食水，之后逐步过渡（清流质→流质→半流质）；鼓励床上主动排尿，尿潴留者先热敷下腹部，无效时导尿；

呼吸道护理：指导有效咳嗽（按住切口减轻疼痛）、翻身拍背（每2小时1次）；高危患者（如胸外科手术）用雾化吸入（每日2次），预防肺部感染。

2.术后恢复中期（4-7天，功能训练+并发症防控）

早期功能训练

活动指导：低危患者（如微创手术）：术后4天可床边坐起（每次10-15分钟），5-6天下床站立→室内步行（每次5-10分钟，1次/日）；中高危患者（如骨科手术）：在康复师指导下做肢体被动活动（如关节屈伸，10次/组，2组/日），避免负重；

肌肉保护：长期卧床者做踝泵运动（勾脚-伸脚，15次/组，3组/日）、股四头肌收缩（收缩3秒放松3秒，20次/组，2组/日），预防肌肉萎缩与深静脉血栓。

并发症针对性防控

感染防控：切口红肿者加强换药（每日1次），遵医嘱用抗生素；监测体温（＞38.5℃需排查感染）；每日清洁口腔（2次/日），避免交叉感染；

血栓预防：高危患者（如骨科大手术）穿弹力袜，术后24小时开始低分子肝素抗凝（遵医嘱）；避免下肢过度屈曲，观察下肢有无肿胀（深静脉血栓迹象）；

营养支持：半流质饮食（如粥、蛋羹、菜泥），每日摄入蛋白质50-60g（鸡蛋、鱼肉）；糖尿病患