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2025年气管插管呼吸内科试题及答案

1.【单项选择】

患者男，68kg，COPD急性加重，pH7.18，PaCO?85mmHg，拟行经口气管插管。下列哪种肌松药对组胺释放影响最小且代谢产物无活性？

A.琥珀胆碱

B.罗库溴铵

C.顺式阿曲库铵

D.米库氯铵

答案：C

2.【单项选择】

同一患者，诱导后SpO?92%，面罩通气阻力大，胸廓起伏差，最可能遗漏的术前评估是：

A.开口度

B.甲颏距离

C.颈围

D.牙齿松动度

答案：C

3.【单项选择】

插管后即刻PetCO?波形呈“指数下降型”，最提示：

A.导管误入食道

B.肺栓塞

C.严重低血压

D.支气管痉挛

答案：B

4.【单项选择】

7.5号导管过声门后，气囊充气20ml仍漏气，最合理的下一步：

A.更换为8.0号导管

B.气囊放气后重新充气至刚好密闭

C.立即拔管重插

D.加用口咽通气道

答案：B

5.【单项选择】

ARDS患者行肺保护通气，平台压应控制在：

A.≤25cmH?O

B.≤30cmH?O

C.≤35cmH?O

D.≤40cmH?O

答案：B

6.【单项选择】

长期带管患者突发呼吸窘迫，吸痰管插入25cm即遇阻力，吸出新鲜血痰，最优先检查：

A.床旁胸片

B.纤维支气管镜

C.颈部CT

D.动脉血气

答案：B

7.【单项选择】

经鼻插管时，导管在鼻咽部遇阻力，最常见解剖结构是：

A.下鼻甲

B.咽鼓管圆枕

C.犁骨后缘

D.硬腭后缘

答案：A

8.【单项选择】

下列哪项不是气管插管即刻并发症：

A.声带血肿

B.杓状软骨脱位

C.气胸

D.气管无名动脉瘘

答案：D

9.【单项选择】

患者女，26周妊娠，因重症哮喘插管，推荐首选诱导药物：

A.丙泊酚+琥珀胆碱

B.氯胺酮+罗库溴铵

C.咪达唑仑+顺式阿曲库铵

D.依托咪酯+米库氯铵

答案：B

10.【单项选择】

拔管后2h出现吸气性喘鸣，最可能损伤部位：

A.声带上缘

B.环状软骨水平

C.气管中段

D.主支气管

答案：B

11.【单项选择】

气囊压力监测推荐安全范围：

A.15–20cmH?O

B.20–25cmH?O

C.25–30cmH?O

D.30–35cmH?O

答案：B

12.【单项选择】

下列哪项不是确认导管位置的可靠方法：

A.双侧腋下听诊

B.胸骨上窝触诊气囊

C.床旁超声滑动征

D.呼末CO?连续波形

答案：A

13.【单项选择】

困难气道管理指南2025版推荐，首次插管失败后的最佳策略：

A.立即换用可视喉镜

B.继续同一喉镜再试一次

C.唤醒患者

D.经环甲膜穿刺

答案：A

14.【单项选择】

患者男，BMI42kg/m2，MallampatiⅣ，颈围45cm，最佳预氧方式：

A.仰卧位，密闭面罩，氧流量10L/min，3min

B.头高位25°，密闭面罩，氧流量15L/min，3min

C.仰卧位，经鼻高流量60L/min，3min

D.头高位25°，经鼻高流量60L/min，3min

答案：D

15.【单项选择】

导管留置超过72h，气囊放气5ml后，气道峰压下降10cmH?O，提示：

A.气囊破裂

B.导管部分脱出

C.导管末端贴壁

D.气囊压迫致气管软化

答案：D

16.【单项选择】

新生儿复苏需气管插管，选择导管内径公式：

A.体重(kg)/10

B.体重(kg)/10+1

C.孕周/10

D.体重(kg)+6

答案：B

17.【单项选择】

下列哪项不是拔管失败高危因素：

A.咳嗽峰流速60L/min

B.气囊漏气量110ml

C.浅快呼吸指数105

D.血氧饱和度90%

答案：C

18.【单项选择】

经气管导管行支气管肺泡灌洗，成人推荐生理盐水总量：

A.50–100ml

B.100–150ml

C.150–200ml

D.200–250ml

答案：B

19.【单项选择】

患者插管后突发心动过速、血压下降，PetCO?骤降，最紧急处理：

A.静推肾上腺