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相关概念4、长链脂肪酸（LCT）进入线粒体代谢需要肉毒碱参与，而严重感染的危重状态下体内肉毒碱合成下降，从而使LCT代谢受到影响；中链脂肪酸代谢不需要肉毒碱，分解迅速，可促进酮体合成。第22页，共31页，星期日，2025年，2月5日基础知识相关概念第1页，共31页，星期日，2025年，2月5日今日内容一、全身炎症反应综合征二、炎症介质和细胞因子三、氧输送和氧消耗四、微循环五、毛细血管渗漏综合征六、缺血与再灌注七、细胞功能障碍八、营养代谢第2页，共31页，星期日，2025年，2月5日四、微循环是生命的基本特征之一，是机体与周围环境不断地进行物质、能量、信息的传递活动。人只有肺和胃肠分别通过气管和食管才能和外界环境进行物质、能量、信息的传递，其他器官只有通过组织液和血液．淋巴液进行物质、能量、信息的传递，即微循环。相关概念第3页，共31页，星期日，2025年，2月5日微循环的几个特点1、微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏器的重要组成成分2、微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征3、微循环既是循环的通路，又是物质交换的场所4、微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特征5、微循环既受全身性神经、体液的调节，又主要受局部的调节相关概念第4页，共31页，星期日，2025年，2月5日五、毛细血管渗漏综合征（capillaryleaksyndrome）是一种突发的、可逆性毛细血管高渗透性综合征。血浆迅速从血管渗透到组织间隙，表现为迅速出现的进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压降低、体重增加、血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭。相关概念第5页，共31页，星期日，2025年，2月5日发生机制相关概念第6页，共31页，星期日，2025年，2月5日治疗要点毛细血管渗漏综合征的治疗有一定的特殊性，如在保证循环的条件下应限制入水量，过多的补液可引起组织间隙水肿、细胞水肿，使肺水肿加重、心包和胸腹腔渗出增多，加重器官功能损害；尤其是在恢复期应警惕大量液体回渗引起的肺水肿，适当利尿以减轻肺水肿程度。相关概念第7页，共31页，星期日，2025年，2月5日六、缺血与再灌注是指在缺血的基础上恢复血流后，组织器官的损伤反而加重的现象。相关概念第8页，共31页，星期日，2025年，2月5日病因组织器官缺血后恢复血液供应，如休克时微循环的疏通、冠脉痉挛的缓解、心肺复苏后等等。一、动脉搭桥术、PTCA、溶栓法等血管再通术后，心脏外科体外循环术、器官移植及断肢再植术后等。二、相关概念第9页，共31页，星期日，2025年，2月5日发生机制自由基的作用一、钙超载二、微血管损伤和白细胞的作用三、相关概念第10页，共31页，星期日，2025年，2月5日临床意义1．心功能变化缺血再灌注性心律失常，心肌舒缩功能降低．2．脑功能变化脑水肿及脑细胞坏死。3．肠功能变化肠黏膜损伤。4．肾功能变化急性肾功能损伤和衰竭。相关概念第11页，共31页，星期日，2025年，2月5日相关概念七、细胞功能障碍1、坏死：活体内局部细胞、组织死亡称为坏死。细胞核的改变是坏死的主要形态标志。2、凋亡：由体外因素触发细胞内预存的死亡程序而导致的细胞死亡过程称为细胞凋亡第12页，共31页，星期日，2025年，2月5日细胞凋亡的临床意义1、确保正常发育、生长；2、维持内环境稳定；发挥积极的防御功能。3、参与体内细胞数量的调节，它不仅在细胞的发育、成熟、增殖、分化、存活、死亡等过程中起重要作用，而且在肿瘤的发生、细胞损伤反应、免疫学应答、细胞信息传递、淋巴选择性分化、抗肿瘤药物治疗、神经细胞退化、老年性痴呆及生长因子的应用方面具有十分重要的意义。相关概念第13页，共31页，星期日，2025年，2月5日相关概念细胞凋亡与坏死的比较坏死凋亡1．性质病理性，非特异性生理性或病理性，特异性2．诱导因素强烈刺激，随机发生较弱刺激，非随机发生3．生化特点被动过程，无新蛋白合成，不耗能主动过程，有新蛋白合成，耗能4．形态变化细胞结构全面溶解、破坏，细胞肿胀胞膜及细胞器相对完整，细胞皱缩，核固缩5．DNA电泳弥漫性降解，电泳呈均一DNA片状DNA片段化（180～200bp），电泳呈“梯”状条带6．炎症反应溶酶体破裂，局部炎症反应