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急性肠胃炎后的康复护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

症状缓解：康复1周，80%患者腹痛、腹泻（每日次数≤2次）、呕吐症状消失；2周，70%患者排便性状恢复正常（成形软便）；

功能恢复：3周，80%患者肠道消化吸收功能改善（可正常进食普通饮食）；4周，70%患者体力恢复至病前水平，日常活动不受限；

并发症防控：脱水纠正率100%，电解质紊乱（低钾、低钠）发生率≤2%，病情复发率≤3%；

护理达标：康复1周，80%患者/家属掌握饮食过渡、补水方法；2周，70%家庭可独立完成居家症状监测，配合随访。

（二）方案定位

适用人群：急性肠胃炎恢复期患者（含感染性、非感染性肠胃炎，伴腹泻、呕吐、腹痛等；按风险分级：低危（轻症、无基础病、无脱水）、中危（中度症状+1种基础病、轻度脱水）、高危（重症+多基础病、明显脱水））；

覆盖场景：消化科病房、社区卫生服务中心、家庭；

服务对象：消化科护士、医生、营养师、患者及家属；

核心方向：按“急性期（0-1周）-恢复期（1-2周）-巩固期（2-4周）”干预，聚焦饮食管理、症状监测、生活方式调整，兼顾安全性与实用性。

二、方案内容体系

（一）患者评估与分级

首次评估（康复启动24小时内）

病情评估：评症状（腹泻次数、呕吐量、腹痛VAS评分）；查脱水程度（皮肤弹性、尿量、口唇湿度）；测电解质（血钾、血钠）、血常规（判断感染）；

基础评估：记录发病诱因（饮食不洁、受凉等）、治疗史（用药、补液）；筛查基础病（糖尿病、肾病、胃肠疾病史）；评估营养状态（BMI、体重变化）；

风险分级：按脱水程度（明显脱水高危）、基础病数量（≥2种高危）、症状严重度（每日腹泻＞5次高危）划分等级。

护理风险分级

低危：家庭护理+社区随访；中危：社区干预+居家配合；高危：病房治疗+专科护理。

（二）分阶段护理与干预措施

1.急性期（0-1周，补水止泄+饮食过渡）

症状控制与基础护理

补液管理：轻度脱水者口服补液盐（ORS），每次100-150ml，少量多次（每15-20分钟1次）；中度脱水者静脉补液（生理盐水+氯化钾），纠正脱水后改口服；每日监测尿量（≥1000ml为正常），避免脱水加重；

对症治疗：遵医嘱用止泄药（如蒙脱石散，1袋/次，3次/日）、解痉药（如颠茄片，缓解腹痛）；感染性肠胃炎用抗生素（如诺氟沙星，遵医嘱疗程），避免擅自停药；

休息与卫生：卧床休息，减少体力消耗；排便后用温水清洁肛周，涂抹护臀膏，防皮肤破损；患者餐具单独消毒（煮沸30分钟），防交叉感染。

饮食管理（第一阶段）

初期（1-3天）：以清淡流质为主（米汤、稀藕粉、口服补液盐），每次50-100ml，每2小时1次，减轻肠道负担；

中期（4-7天）：过渡到半流质（小米粥、烂面条、蒸蛋羹），每日5-6餐，避免过饱（每餐7分饱）；忌油腻、生冷、辛辣食物（如肥肉、冰饮、辣椒）。

2.恢复期（1-2周，肠道功能修复+饮食调整）

肠道功能改善

黏膜修复：遵医嘱用黏膜保护剂（如硫糖铝，1袋/次，3次/日）、益生菌（如双歧杆菌，调节肠道菌群，1粒/次，3次/日）；避免用刺激性药物（如非甾体抗炎药）；

症状监测：每日记录排便次数、性状、腹痛情况；出现腹泻次数增多（＞3次/日）、腹痛加重时，暂停当前饮食，退回上一阶段饮食并咨询医生。

饮食管理（第二阶段）

食物选择：逐步添加软食（软米饭、馒头、煮软的蔬菜（冬瓜、南瓜）、瘦肉末），每日3-4餐；避免产气食物（豆类、红薯、牛奶，乳糖不耐受者需规避）；

进食方式：细嚼慢咽，每餐进食时间≥20分钟；避免暴饮暴食，防止肠道负荷过重。

3.巩固期（2-4周，功能巩固+生活方式调整）

消化功能强化

饮食过渡：逐步恢复普通饮食（如正常米饭、鱼肉、新鲜蔬菜），但仍需忌油炸、腌制食物（如炸鸡、咸菜）；每周尝试1种新食物，观察无不适（腹泻、腹胀）再添加；

营养补充：体重下降者适当增加优质蛋白（鸡蛋、瘦肉、豆腐）、维生素（新鲜水果如苹果、香蕉，去皮食用），促进体力恢复。

生活与预防管理

习惯调整：规律作息（每日睡眠7-8小时），避免熬夜；注意饮食卫生（食材新鲜、生熟分开、饭前洗手），防再次感染；

运动恢复：初期做轻度活动（散步，每次10-15分钟，2次/日）；3周后逐步增加运动强度（快走，每次20-30分钟，2次/日），增强免疫力，避免剧烈运动（如跑步、跳绳）。

（三）特殊情况专项护理

电解质紊乱（低钾/低钠）：出现乏力、心慌、肢体麻木；立即查电解质