住院医生操作手册.docxVIP

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住院医生工作站

操作流程

目录

登录2

诊断管理3

医嘱管理5

检查申请单13

检验申请单13

输血申请单13

手术申请单14

会诊申请单15

授权17

书写病历18

病案首页19

皮试20

限制性用药21

查询22

医嘱驳回23

重整医嘱24

医保限制25

报卡26

预开/预停28

治疗核销29

无痛流程30

出院流程33

病历35

登录

1.进入登录界面，输入医生账号与密码，登录

2.选择工作部门，确认

3.打开住院医生工作站

诊断管理

新增诊断

①双击诊断管理，选择疾病体系，单击查询，选择疾病种类，确定

②选择诊断类别体系、诊断类别、诊断分类与诊断信息，确认

诊断修改：双击诊断，修改诊断信息，重新确认

诊断删除：选中诊断，删除

诊断复制：选中诊断，复制

医嘱管理

1.新增医嘱

①药品医嘱：新增，选择医嘱模式、医嘱类型为药品医嘱；确定是否子医嘱(选择子医嘱需要先选择医嘱记录)、自带药、出院带药(出院带药医嘱模式必须为临时医嘱)；选择药品，确定剂量、用药途径、用药频率；录入；提交

②医疗医嘱：新增，选择医嘱模式、医嘱类型为医疗医嘱；选择选择医疗项目名称、输入单次数量、选择治疗途径、医嘱频率，确定是否收费；录入；提交

③说明医嘱：新增，选择医嘱模式、医嘱类型为说明医嘱；输入医嘱内容，选择治疗途径、医嘱频率；录入；提交

④特殊医嘱：新增，选择医嘱类型为特殊医嘱；根据实际情况选择类型转科、出院、死亡，填入数据；录入；提交

修改医嘱：医嘱只能在暂存状态下进行修改。双击需修改的医嘱，输入修改内容，重新录入；提交

删除医嘱：医嘱只能在暂存状态下进行删除。选中需要删除的医嘱，单击删除

提交与撤销：

①单击提交，点确定；

②撤销提交：单击撤销提交，选择需要撤销的医嘱，确定撤销医嘱

停止医嘱：长期医嘱在执行或者驳回状态下允许停止；

停止功能分为停止医嘱、批量停止医嘱；停止医嘱撤销、批量停止医嘱撤销

中草药医嘱：中草药医嘱必须先下中医诊断

选择输入付数，选择煎药方式、煎煮方法、医嘱频率、次数；选择药品信息，确认用量、制法；录入；确定

医嘱模板

医嘱模板：

①医嘱调用模板：搜索模板，选中模板，选择模板内容，模板转换医嘱

②新增模板：分为医嘱转换生成模板与手工新增模板

医嘱转换模板：新增，输入诊断名称与代码，单击医嘱转换模板，选择需要导入的模板内容，保存。

手工新增模板：新增，输入诊断名称与代码，保存；

搜索，选中模板，新增内容，弹出如下图，选择模板类型，新增录入，保存

申请单模板

①医嘱调用模板：搜索模板，选中模板，选择模板内容，转换

②新增模板：新增，输入诊断名称与代码，选择要增加的申请单(检查/检验)，单击检查/检验，选择内容，确认，保存

模板升级：模板类型升级与降级

模板级别分为：个人模板、临床专科、科室模板、医院模板

搜索模板类型，选中需要升级/降级的模板，选择模板操作类型，升级/降级

检查申请单

单击申请单，选择检查申请单：选择检查项目，输入其他检查信息，保存，提交

检验申请单

单击申请单，选择检验申请单：选择检验项目，输入其他检验

信息，保存，提交

输血申请单

单击申请单，选择输血申请单：输入输血申请信息，保存，提交

手术申请单

单击申请单，选择手术申请单：输入手术申请信息，保存，提交

会诊申请单

①临床医生填写会诊申请单：单击申请单，选择会诊申请单，选择会诊科室、会诊医生职称、会诊医生（会诊可只选择科室），选择会诊类型，输入会诊申请信息，保存，打印会诊申请单，提交医嘱，护士过医嘱后把会诊申请单送至受邀科。

②会诊医生在住院医生工作站，会诊，查询会诊患者，双击会诊申请单，接收会诊，会诊医生到邀请科室查看病人后输入会诊结论，单击会诊保存，并打印会诊单归档病历。

③会诊医嘱管理：如果只是建议，只需填写会诊结论，如会诊时有进行操作的会诊医生可以开会诊医嘱，如裂隙灯下眼底检查、电耳镜检查等。

授权

①主治医生授权：选中病人，右键授权，进入授权界面如下图，新增，选择授权科室、被受人（授权可只授权科室），保存

②授权医生：授权医生打开授权界面，查询；选择被授权病人，新增，双击授权医嘱管理，新增授权医嘱

书写病历

选中病人，右键新建病历，弹出如下图；双击病历种类，选择病历模板，新增；书写病历，保存，提交

病案首页

双击病案首页，输入病案信息，保存，校验，提交；病案首页提交需要患者已出院与检验通过。

皮试

1.（医生）新增医嘱：新增，选择医嘱模式、医嘱类型为药品医嘱；选择药品，确定剂量、用药途径、用药频率；录入；提交；（药品如需皮试，系统会自动生成皮试药