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乡村全科执业助理医师模拟试卷及解析

一、A1型题（每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

1.下列关于国家基本公共卫生服务中06岁儿童健康管理的说法，正确的是

A.新生儿访视应在出生后7天内完成

B.1岁以内儿童健康检查每年4次

C.3岁以上儿童每年健康检查1次

D.视力筛查应在3岁时首次进行

E.血红蛋白检测仅需在612月龄时进行

答案：C

解析：国家基本公共卫生服务规范（第三版）规定，新生儿访视应在出院后1周内完成（A错误）；1岁以内儿童健康检查4次（分别在3、6、8、12月龄），13岁每年2次（B错误）；3岁以上每年1次（C正确）；视力筛查应在6月龄、1岁、2岁、3岁及以上各阶段进行（D错误）；血红蛋白检测在612月龄、18月龄、24月龄、3岁及以上各一次（E错误）。

2.乡村医生对高血压患者进行健康管理时，需紧急转诊的情况是

A.血压160/100mmHg，无其他异常

B.出现鼻出血、头痛伴视力模糊

C.规律服药后血压控制在140/90mmHg

D.空腹血糖6.2mmol/L

E.心电图显示左心室高电压

答案：B

解析：高血压患者出现以下情况需紧急转诊：意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、抽搐等（B正确）。A为2级高血压，无并发症可继续观察；C为血压控制达标；D为空腹血糖偏高但未达糖尿病诊断；E为长期高血压的心脏改变，非紧急转诊指征。

3.中医辨证中，“恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻流清涕”属于

A.风寒感冒

B.风热感冒

C.暑湿感冒

D.气虚感冒

E.阴虚感冒

答案：A

解析：风寒感冒以恶寒重、发热轻、无汗、清涕、痰稀白为特征（A正确）；风热感冒发热重、恶寒轻、有汗、黄涕、痰黄（B错误）；暑湿感冒多见于夏季，伴头重、胸闷、呕恶（C错误）；气虚感冒见恶寒较甚、气短乏力（D错误）；阴虚感冒见发热、手足心热、干咳少痰（E错误）。

二、A2型题（每道题以一个简要病历作为题干，下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）

4.患者，男，65岁，农民。主诉“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”。10年来每于冬季发作，持续3个月以上。3天前受凉后咳嗽加剧，咳白色黏痰，不易咳出，活动后气促。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及散在湿啰音。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎急性发作

C.肺炎

D.肺结核

E.肺癌

答案：B

解析：患者老年男性，反复咳嗽、咳痰10年，每年持续≥3个月（符合慢性支气管炎诊断标准），受凉后急性加重伴气促，查体桶状胸（提示肺气肿），双肺湿啰音（感染征象），故诊断为慢性支气管炎急性发作（B正确）。支气管哮喘多有反复发作性喘息（A错误）；肺炎起病急，高热、咳脓痰（C错误）；肺结核有低热、盗汗、咯血（D错误）；肺癌多为刺激性咳嗽、痰中带血（E错误）。

5.患儿，女，3岁，发热2天，体温39℃，伴流涕、喷嚏。今日耳后、发际出现红色斑丘疹，疹间皮肤正常，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.猩红热

E.水痘

答案：A

解析：麻疹典型表现为发热34天出疹，出疹顺序为耳后、发际→面颈部→躯干→四肢，疹间皮肤正常，口腔可见柯氏斑（白色小点）（A正确）。风疹发热12天出疹，无柯氏斑（B错误）；幼儿急疹热退疹出（C错误）；猩红热皮疹为弥漫充血性针尖大小丘疹，疹间无正常皮肤（D错误）；水痘为斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时存在（E错误）。

6.患者，女，48岁，因“突发心前区压榨性疼痛2小时”就诊。疼痛向左肩背部放射，伴恶心、冷汗。既往有高血压病史5年。查体：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齐，心音低钝。首选的检查是

A.胸部X线片

B.心电图

C.心脏超声

D.血常规

E.血淀粉酶

答案：B

解析：患者突发心前区压榨性疼痛，符合急性冠脉综合征表现，心电图可快速判断是否有ST段抬高或压低，是首选检查（B正确）。胸部X线片主要看肺及心脏大小（A错误）；心脏超声用于评估心功能及结构（C错误）；血常规无特异性（D错误）；血淀粉酶用于胰腺炎（E错误）。

三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道题。请根据案例提供的信息，在每道题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）

（78题共用题干）

患者，男，55岁，因“左足背被铁钉扎伤6小时”就诊。伤口深约1.5cm，有少量渗血，未做任何处理。既往无破伤风疫苗