2025年外科护理学胸部损伤题目及答案.docVIP

2025年外科护理学胸部损伤题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.多根多处肋骨骨折导致呼吸衰竭的主要原因是（）

A.剧痛不敢呼吸

B.反常呼吸运动

C.肺不张

D.纵隔摆动

答案：B

解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化，可出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外凸，又称连枷胸。反常呼吸运动可使伤侧肺受到塌陷胸壁的压迫，影响肺通气，导致体内缺氧和二氧化碳潴留，严重时可发生呼吸衰竭。

举一反三：反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折的典型表现，还可能引起纵隔摆动等一系列病理生理改变。对于此类患者，首要的处理措施是固定胸壁，消除反常呼吸。比如在现场急救时，可使用厚敷料加压包扎软化胸壁。

2.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（）

A.吸氧

B.输血补液

C.气管插管行辅助呼吸

D.迅速封闭胸部伤口

答案：D

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，导致患侧胸膜腔内压力与大气压相等，引起纵隔扑动，影响静脉血液回流，导致严重的呼吸和循环功能障碍。所以首要的急救措施是迅速封闭胸部伤口，将开放性气胸转变为闭合性气胸，然后再进一步处理。

举一反三：在实际临床工作中，对于开放性气胸患者，现场可用凡士林纱布、棉垫等封闭伤口。后续还需要进行胸膜腔穿刺抽气减压、清创缝合等处理。

3.张力性气胸的急救处理首先应（）

A.气管内插管辅助呼吸

B.立即排气减压

C.输血、输液治疗休克

D.气管切开

答案：B

解析：张力性气胸时，气体只进不出，胸膜腔内压力不断升高，压迫患侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。急救处理应立即排气减压，降低胸膜腔内压力，缓解呼吸困难等症状。

举一反三：排气减压可使用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔排气。对于病情稳定的患者，后续可安置胸腔闭式引流装置持续排气。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.胸部损伤的护理诊断包括（）

A.气体交换受损

B.疼痛

C.焦虑或恐惧

D.潜在并发症：休克、感染

E.清理呼吸道无效

答案：ABCDE

解析：胸部损伤后，由于疼痛、胸廓活动受限、肺损伤等原因，可导致气体交换受损；受伤部位疼痛明显；患者因突发损伤往往会产生焦虑或恐惧情绪；胸部损伤还可能引发休克、感染等潜在并发症；同时，患者可能因疼痛不敢咳嗽咳痰，导致清理呼吸道无效。

举一反三：针对这些护理诊断，相应的护理措施包括保持呼吸道通畅、缓解疼痛、心理护理、密切观察病情预防并发症等。例如，对于疼痛护理，可根据医嘱合理使用止痛药物。

2.下列关于胸腔闭式引流的护理，正确的是（）

A.保持管道密闭

B.严格无菌操作，防止感染

C.妥善固定引流装置

D.观察引流液的量、颜色及性质

E.搬运患者时，应夹闭引流管

答案：ABCDE

解析：胸腔闭式引流时，保持管道密闭可防止空气进入胸膜腔；严格无菌操作能预防感染；妥善固定引流装置可防止引流管扭曲、受压、脱落；观察引流液的量、颜色及性质有助于了解病情变化；搬运患者时夹闭引流管可防止引流液逆流及空气进入。

举一反三：在胸腔闭式引流护理过程中，还需要定期挤压引流管，防止堵塞。若引流管不慎脱出，应立即用凡士林纱布封闭伤口。

3.进行性血胸的判断标准包括（）

A.持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定

B.闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时

C.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低

D.引流液中血红蛋白与外周血血红蛋白含量接近

E.纵隔向健侧移位

答案：ABCD

解析：进行性血胸是指胸腔内出血持续不止。脉搏加快、血压降低且经补液血压仍不稳定，提示出血量大；闭式胸腔引流量每小时超过200ml且持续3小时，说明出血速度较快；血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，表明失血严重；引流液中血红蛋白与外周血血红蛋白含量接近，也提示有活动性出血。纵隔向健侧移位是胸腔内有大量积液或积气的表现，并非进行性血胸的判断标准。

举一反三：对于进行性血胸患者，一旦明确诊断，应及时开胸探查止血。在等待手术过程中，要积极抗休克治疗，快速补充血容量。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.闭合性气胸患者，肺萎陷在30%以下者，可无明显症状，一般不需要特殊处理。（）

答案：√

解析：闭合性气胸患者，肺萎陷在30%以下者，对呼吸和循环功能影响较小，可无明显症状，一般不需要特殊处理，胸腔内的积气可在1-2周内自行吸收。

举一反三：若肺萎陷超过30%，可根据情况进行胸膜腔穿刺抽气或胸腔闭式引流。

2.胸部损伤患者