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2025年呼吸机相关肺炎预防与控制指南试题(附答案)

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.2025版指南推荐，对接受有创机械通气超过48小时的成人患者，应首选下列哪项措施降低呼吸机相关肺炎（VAP）发生率？（）

A.每日中断镇静

B.持续声门下吸引

C.0.12%氯己定口腔护理q8h

D.床头抬高45°

答案：B

2.关于可吸引气管套管的使用，下列哪项证据等级被2025版指南列为“高确定性”？（）

A.降低VAP发生率

B.缩短ICU住院日

C.降低28天病死率

D.减少抗生素使用强度

答案：A

3.2025版指南对“呼吸机集束化措施”进行更新，删除下列哪项元素？（）

A.每日自主觉醒试验

B.每日自主呼吸试验

C.质子泵抑制剂常规预防应激性溃疡

D.床头抬高30-45°

答案：C

4.对多重耐药革兰阴性菌感染高发的ICU，2025版指南推荐对气管插管患者进行何种去定植策略？（）

A.口服多黏菌素E联合妥布霉素

B.雾化吸入阿米卡星5天

C.选择性口咽去定植（SOD）

D.全身静脉抗生素预防3天

答案：C

5.2025版指南首次提出“动态气道湿化指数（DAHI）”，其目标范围是：（）

A.20-25mgH?O/L

B.26-30mgH?O/L

C.31-35mgH?O/L

D.36-40mgH?O/L

答案：B

6.对使用加热湿化器的患者，2025版指南建议更换呼吸回路的频率为：（）

A.24小时

B.48小时

C.仅在可见污染或故障时

D.7天

答案：C

7.2025版指南将“口腔护理液温度”纳入质量控制指标，推荐温度为：（）

A.4-8℃

B.15-20℃

C.25-30℃

D.32-35℃

答案：D

8.关于益生菌预防VAP，2025版指南的立场是：（）

A.强烈推荐使用

B.弱推荐，仅用于抗生素相关性腹泻高危人群

C.建议与肠内营养混合经胃管注入

D.明确反对使用

答案：B

9.2025版指南提出“声门下吸引负压安全阈值”，推荐持续吸引负压为：（）

A.-10mmHg

B.-20mmHg

C.-30mmHg

D.-40mmHg

答案：B

10.对接受体外膜肺氧合（ECMO）合并机械通气的患者，2025版指南建议的口腔护理频次为：（）

A.q2h

B.q4h

C.q6h

D.q8h

答案：C

11.2025版指南将“气管插管气囊压力监测”纳入核心指标，推荐监测频率为：（）

A.每班次

B.每12小时

C.每24小时

D.持续自动监测

答案：D

12.对疑似VAP患者行支气管镜下防污染毛刷（PSB）采样，2025版指南提出的菌落计数诊断阈值为：（）

A.≥103CFU/mL

B.≥10?CFU/mL

C.≥10?CFU/mL

D.≥10?CFU/mL

答案：A

13.2025版指南推荐，对VAP经验性抗生素治疗应遵循“3D”原则，其中“3D”不包括：（）

A.Drug

B.Dose

C.Duration

D.Delivery

答案：D

14.2025版指南提出“抗生素雾化增效策略”，对碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌VAP，推荐联合静脉与雾化多黏菌素E的剂量分别为：（）

A.2.5MIUq12h静脉+1MIUq12h雾化

B.3MIUq8h静脉+1MIUq8h雾化

C.4.5MIUloading+2.2MIUq12h静脉+2MIUq12h雾化

D.6MIUq12h静脉+2MIUq8h雾化

答案：C

15.2025版指南首次将“AI辅助VAP早期预警系统”纳入推荐，其触发报警的阈值评分（VAP-AIscore）为：（）

A.≥30分

B.≥40分

C.≥50分

D.≥60分

答案：C

16.对使用神经肌肉阻滞剂（NMBA）的ARDS患者，2025版指南建议的镇静目标RASS评分为：（）

A.0至+1

B.-1至0

C.-2至-3

D.-4至-5

答案：C

17.2025版指南提出“早期活动安全筛查表”，其中不包括下列哪项？（）

A.吸入氧浓度≤0.6

B.呼气末正压≤12cmH?O

C.心