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留置针穿刺点感染护理
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
预防措施
03
评估与诊断
04
感染处理流程
05
护理教育培训
06
案例分析
01
感染概述
01
感染概述
PART
基本定义与分类
定义
留置针穿刺点感染是指由于留置针穿刺引起的皮肤或皮下组织的感染性炎症。
01
分类
根据感染发生的时间和部位，可分为早期感染和晚期感染；根据病原体种类，可分为细菌感染、真菌感染等。
02
常见致病菌分析
金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌是留置针穿刺点感染最常见的细菌，能产生多种毒素和酶，引起化脓性感染。
01
表皮葡萄球菌
表皮葡萄球菌也是常见的致病菌之一，通常引起皮肤感染，但也可引起严重的全身性感染。
02
真菌
如念珠菌等，在免疫力低下的患者中可引起留置针穿刺点感染。
03
高危因素识别
免疫力低下
留置时间过长
无菌操作不严格
皮肤破损
免疫力低下的患者，如老年人、慢性病患者、化疗患者等，容易感染。
留置针留置时间过长会增加感染的风险，因为随着时间的推移，皮肤表面的细菌可能逐渐侵入皮下组织。
在留置针穿刺过程中，如果无菌操作不严格，如未消毒皮肤、未佩戴无菌手套等，会增加感染的风险。
皮肤破损是细菌进入体内的门户，如果留置针穿刺点周围的皮肤破损，则更容易引起感染。
02
预防措施
PART
手卫生与无菌操作
在进行留置针穿刺前，医务人员需进行手部消毒，有效减少手上的细菌数量。
手部消毒
穿刺时需遵循无菌操作原则，使用无菌器械、无菌敷料等，以降低感染风险。
无菌操作
医务人员穿戴手套进行操作，进一步减少细菌的传播。
穿戴手套
穿刺点敷料管理规范
穿刺点观察
在敷料更换时，需仔细观察穿刺点有无红肿、渗液等感染迹象。
03
定期更换穿刺点敷料，保持穿刺部位的清洁和干燥。
02
敷料更换
选择敷料
选用无菌、透气、吸水性好的敷料，以减少穿刺点周围皮肤的不适和细菌滋生。
01
导管维护周期建议
定期冲洗
定期使用生理盐水或其他适宜的冲洗液冲洗导管，以减少导管内的细菌滋生。
01
导管固定
确保导管固定稳妥，避免导管移动带来的疼痛和感染风险。
02
导管拔除
当不再需要留置针时，应及时拔除导管，降低感染风险。
03
03
评估与诊断
PART
临床表现观察要点
局部红肿
渗出情况
静脉炎症状
全身症状
穿刺点周围皮肤发红、肿胀，常伴随疼痛。
穿刺点有脓性分泌物或渗液，可能为感染征兆。
沿静脉走向出现红、肿、热、痛等症状，表明可能已发展为静脉炎。
如发热、寒战、恶心等，可能为严重感染表现。
实验室检查指标
白细胞计数
升高可能表明存在感染。
中性粒细胞比例
升高提示感染存在，尤其是细菌性感染。
C反应蛋白（CRP）
升高提示炎症或感染。
血沉
加快可能表示感染或炎症活动。
感染分级标准
仅局限于穿刺点周围，表现为局部红肿、疼痛，无全身症状。
轻度感染
红肿范围扩大，疼痛加剧，可能伴随渗出，但全身症状较轻。
中度感染
红肿范围广泛，疼痛剧烈，有脓液渗出，伴随明显全身症状，如发热、寒战等。
重度感染
04
感染处理流程
PART
局部处理步骤
局部消毒
外用药物
清理分泌物
包扎固定
穿刺点周围皮肤用碘伏、酒精等消毒剂进行消毒，消毒范围需超过穿刺点周围5厘米以上。
用无菌棉签或纱布清理穿刺点周围的分泌物、脓液等，保持局部清洁。
可涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏、百多邦等，以抑制细菌生长。
用无菌纱布或敷料包扎固定穿刺点，避免污染和摩擦。
全身用药原则
用药时机
药物选择
用药途径
用药剂量和疗程
出现发热、寒战等全身感染症状时需及时用药。
根据感染细菌种类选择敏感的抗生素，如头孢菌素、青霉素等。
轻度感染可口服抗生素，重度感染需静脉滴注抗生素。
按照医生开具的剂量和疗程用药，不可自行停药或减量。
拔管指征与时机
拔管指征
穿刺点周围出现红肿、疼痛、渗出等感染症状，或者留置针已经无法正常使用。
01
拔管时机
在全身感染症状得到有效控制后，或者根据医生的建议进行拔管。
02
拔管后处理
拔管后需对穿刺点进行再次消毒和包扎，并观察是否出现感染症状。
03
拔管后护理
拔管后需保持穿刺点周围皮肤干燥、清洁，避免再次感染。
04
05
护理教育培训
PART
标准操作示范内容
六步洗手法，每步揉搓时间不少于15秒。
手卫生
穿刺前使用碘伏消毒，消毒范围直径大于8厘米。
皮肤消毒
穿刺时戴无菌手套，使用无菌棉球和纱布压迫止血。
无菌操作
选择合适的血管，角度为15-30度，缓慢进针。
穿刺技巧
医护人员考核要点
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留置针穿刺相关理论知识，包括适应症、禁忌症等。
理论考核
与患者及家属有效沟通，解释操作目的和注意事项。
沟通能力
实际操作的熟练程度，包括穿刺速度、消毒效果等。
操作考核
01
03
02
掌握穿刺过程中可
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