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肾造瘘术引流管的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02日常护理操作03感染预防措施04并发症观察处理05患者教育要点06出院及随访管理01引流管护理概述

01引流管护理概述PART

肾造瘘术基本介绍肾盂造瘘术主要用于解除尿路梗阻（如结石、肿瘤压迫或先天性狭窄），引流肾盂积液以保护肾功能，或作为感染性肾积脓的临时性治疗手段。适用于无法立即行根治性手术或需术前改善肾功能的高危患者。手术目的与适应症通过经皮穿刺或开放手术将引流管置入肾盂，建立尿液外引流通道，直接降低肾盂内压力，减少肾实质损伤。术中需严格无菌操作以避免医源性感染。手术方式与原理长期留置引流管可能导致肾盂黏膜损伤、导管相关性尿路感染（CAUTI）、导管堵塞或移位，需密切监测并预防并发症。术后潜在风险

单J管与双J管单J管仅一端弯曲固定于肾盂，外接引流袋；双J管两端分别固定于肾盂和膀胱，实现内引流，适用于短期或过渡性治疗。选择需根据患者病情及引流需求。引流管类型与功能说明材质与特性常用硅胶或聚氨酯材质，具有生物相容性、抗结痂和耐腐蚀性。部分导管含抗菌涂层（如银离子）以减少感染风险。多功能引流系统部分导管集成冲洗通道，便于术后冲洗肾盂或注入药物，适用于脓性积液或血块堵塞的高危患者。

护理目标与重要性保护肾功能与患者安全维持引流有效性严格执行无菌操作（如更换引流袋、消毒接口），定期进行尿培养监测，早期发现并治疗CAUTI。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，避免逆行感染。确保导管通畅，避免折叠、受压或堵塞，每日记录引流量、颜色及性状（如血性、脓性提示异常），及时处理沉淀物或血块。通过持续引流减轻肾积水，监测电解质及肾功能指标（如肌酐、尿素氮）。指导患者避免剧烈活动导致导管脱出，并识别发热、腰痛等警示症状。123预防感染

02日常护理操作PART

引流管固定与位置检查使用医用胶布或固定带将引流管固定在患者腹部或腰部，避免牵拉或折叠，防止因活动导致管道移位或滑脱。定期检查固定装置是否松动，必要时重新固定。妥善固定防止脱落确保引流管呈自然弧度，避免扭曲、受压或打折，以保证引流通畅。卧床时需将引流袋悬挂于床旁，站立时固定于腰部以下，防止尿液逆流引发感染。保持引流管自然弯曲通过触诊或影像学检查确认引流管末端是否位于肾盂内，观察患者是否出现腰部胀痛、发热等异常症状，及时调整管道深度或联系医生处理。定期评估管道位置

引流液观察与记录方法细菌培养与化验对疑似感染的引流液需留取样本送检，进行尿常规、细菌培养及药敏试验，为抗感染治疗提供依据。监测异常指标若24小时引流量突然减少（可能提示堵塞）或增多（可能提示肾功能异常），应立即通知医生。同时观察是否伴有发热、腰痛等全身症状。记录引流量与性状每日定时测量并记录引流液的量、颜色、透明度及有无沉淀物。正常引流液为淡黄色清亮尿液，若出现血性、浑浊或脓性液体，需警惕出血或感染。

皮肤清洁与敷料更换技巧无菌操作规范更换敷料前严格洗手并戴无菌手套，使用碘伏或生理盐水由内向外环形消毒造瘘口周围皮肤，范围直径≥5cm，避免污染管道接口。预防皮肤并发症观察造瘘口周围皮肤是否出现红肿、糜烂或湿疹，可涂抹皮肤保护剂（如氧化锌软膏）。长期置管者需定期旋转管道，避免局部皮肤受压坏死。敷料选择与更换频率选用透气性好的无菌纱布或防水敷料，视渗出情况每1-3天更换一次。若敷料渗湿、污染或松动，需立即更换以减少感染风险。

03感染预防措施PART

环境消毒管理保持病房环境清洁，定期消毒床单位及周围物品，避免空气中病原微生物附着于引流系统。严格无菌技术操作在更换引流袋、处理引流管或接触造瘘口时，必须遵循无菌操作原则，使用无菌手套、消毒器械和敷料，避免交叉感染。规范手卫生流程医护人员及照顾者需在操作前后严格执行七步洗手法，使用含酒精的快速手消毒剂或抗菌皂液，确保手部清洁无污染。无菌操作与手卫生规范

每7天更换一次引流袋，若出现渗漏、污染或沉淀物积聚需立即更换，更换时注意避免牵拉引流管。引流袋定期更换每日记录引流液的颜色、性状和量，若发现浑浊、血性或脓性液体，提示可能感染，需及时送检并通知医生。引流液观察与记录使用医用胶布妥善固定引流管，防止滑脱或扭曲；每日用碘伏或生理盐水清洁造瘘口周围皮肤，保持干燥无渗出。引流管固定与清洁引流袋管理与消毒程序

抗生素应用与监测原则预防性抗生素使用根据医嘱在术后短期应用广谱抗生素（如头孢类或喹诺酮类），以降低手术部位感染风险，但需避免长期滥用。感染指标监测定期检测患者体温、血常规（白细胞计数、中性粒细胞比例）及C反应蛋白（CRP），评估感染控制效果。细菌培养与药敏试验若疑似感染，需采集引流液或尿液进行细菌培养，根据药敏结果调整抗生素，确保精准治疗。

04并发症观察处理PART

堵塞识别与疏通方法管道通畅性检查定期挤压引流管观察流动性，若阻力大或无液体流