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演讲人：XXX
预防压疮的护理措施
目录
CONTENT
风险评估与监测
01
压疮风险量表应用
采用国际通用的Braden压疮风险评估量表，从感知能力、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦力和剪切力六个维度进行评分，科学量化患者压疮风险等级。
针对老年患者使用Norton压疮风险评估量表，重点评估患者身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况，实现高危人群早期识别。
对复杂病例采用Waterlow压疮风险评估工具，综合考量体型/体重指数、皮肤类型、性别年龄、营养不良风险等12项指标，建立个性化防护方案。
建立每周复评机制，根据患者病情变化及时调整风险评估等级，确保防护措施与当前风险水平相匹配。
Braden量表评估
Norton量表筛查
Waterlow量表应用
量表动态追踪
每2小时系统检查骶尾部、足跟、坐骨结节、股骨大转子、枕部等骨突部位皮肤状况，使用指压法评估组织耐受性。
对氧气管、鼻饲管、导尿管、矫形器等医疗器械接触部位实施4小时/次的专项检查，预防器械相关压力性损伤。
在每次体位调整后15分钟内进行受压部位皮肤再评估，记录红斑消退时间等关键指标。
采用先进的红外成像或激光多普勒技术对可疑区域进行微循环检测，实现亚临床期压疮的早期发现。
高危部位定期检查
骨突部位重点监测
医疗器械接触区检查
体位变换后即刻评估
多光谱成像技术应用
皮肤状况动态记录
采用国际NPUAP/EPUAP压疮分期系统，详细记录皮肤颜色、温度、硬度、水肿程度等12项参数变化。
标准化描述体系
使用医用级数码相机定期拍摄高危部位，建立可视化病程档案，通过图像分析软件追踪组织损伤进展。
整合伤口护理师、营养师、康复治疗师的评估意见，形成包含干预措施、效果评价的完整电子病历链条。
影像学档案建立
采用智能敷料或传感器持续监测受压部位微环境参数，维持皮肤表面温度在32-34℃、湿度40-60%的理想范围。
温湿度监测记录
01
02
04
03
多学科会诊记录
体位管理与变换
02
翻身频率及时机设定
每2小时翻身原则
翻身时机与活动结合
高危患者加密频率
对于长期卧床患者，需严格执行每2小时翻身一次的护理标准，夜间可适当延长至3-4小时，但需结合患者皮肤状况动态调整。翻身间隔需根据患者营养状态、活动能力及医疗器械压迫情况个性化制定。
对已出现皮肤红斑或存在糖尿病、低蛋白血症等高风险因素的患者，翻身频率应缩短至1-1.5小时/次，并配合使用压力监测垫实时评估局部受压情况。
在患者进食后30分钟内避免翻身，防止误吸；翻身时可同步进行被动关节活动，促进血液循环并减少肌肉萎缩风险。
侧卧时采用30°倾斜角度，可有效分散骶尾部压力（降低至40mmHg以下），同时避免90°侧卧导致的股骨粗隆处过度受压。需使用楔形垫或枕头支撑背部维持体位。
体位角度科学调整
30°侧卧位最佳实践
仰卧时在足跟下方放置减压垫或悬空装置，防止足跟部压力集中（该部位皮下组织薄，易发生深部组织损伤）。床头抬高角度需≤30°，以减少剪切力对骶尾皮肤的损伤。
仰卧位足跟悬空技术
仅适用于无呼吸困难的患者，每次不超过1小时，需在胸部、骨盆处垫软枕保持腹部悬空，并密切监测面部及膝关节皮肤状况。
俯卧位限时应用
交替式减压策略
对骶尾、坐骨结节、肩胛骨等骨突部位使用硅胶减压贴或泡沫敷料，降低局部压力至毛细血管闭合压（32mmHg）以下。定期检查敷料是否移位或污染。
骨突部位专项保护
体位辅助工具选择
根据患者体重选择减压工具，BMI＞30者需用高密度泡沫垫分散压力，消瘦患者则适用凝胶垫填补体表凹陷。避免使用环形气圈类工具（可能加重周边组织缺血）。
采用“仰卧-左30°侧卧-右30°侧卧”循环模式，配合气垫床的周期性压力变化功能，实现压力再分布。记录体位变换时间表以避免遗漏。
减压体位实施要点
皮肤清洁与保护
03
选择温和清洁剂
使用pH值中性或弱酸性的清洁产品，避免含酒精或刺激性成分的清洁剂，以减少对脆弱皮肤的化学损伤。
水温控制与擦拭手法
清洁时水温应保持在37-40℃，避免过热或过冷刺激皮肤；采用按压式或单向轻柔擦拭，禁止用力摩擦以防表皮损伤。
重点清洁区域
针对骨突部位（如骶尾、足跟、肘部）及皮肤皱褶处加强清洁，防止汗液、尿液等残留物引发浸渍性皮炎。
温清洁与轻柔擦拭
保湿剂规范使用
监测皮肤反应
首次使用新型保湿剂前需在小范围测试，观察是否出现红斑、瘙痒等过敏反应，并及时调整产品。
避免堵塞毛孔
膏状保湿剂需薄层均匀涂抹，避开已有压疮或破损皮肤；乳霜类产品更适合大面积使用，确保皮肤透气性。
成分选择与频次
选用含神经酰胺、透明质酸或凡士林的保湿剂，每日至少涂抹2次，尤其在沐浴后皮肤微湿时使用以锁住水分。
避免局部过度受压
体位变换频率
卧床患者每2小时翻身一次，使用30°侧
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