醋酸甲羟孕酮 典基.pptVIP

醋酸甲羟孕酮典基第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日※醋酸甲羟孕酮[典][基]为作用较强的孕激素，无雌激素活性，口服和注射均有效。临床用于先兆流产或习惯性流产、子宫内膜异位等的治疗，大剂量可用其长效避孕针。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日※醋酸甲地孕酮[典][基]Δ6-6-甲基衍生物，为高效孕激素，且无雌激素和雄激素活性。与雌激素配伍用作口服避孕药。第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日炔诺酮norethisterone第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日米非司酮mifepristone1982年法国Roussel-Uclaf公司推出米非司酮（mifepristone）作为抗早孕药物促进了抗孕激素及抗皮质激素药的的发展甾体药物研究历史上的一个里程碑第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日mifepristone第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日临床应用独特的药代动力学性质有较长的消除半衰期平均为18hr血药峰值与剂量无明显关系Mifepristone研制成功使药物替代手术终止妊娠成为现实。妊娠早期使用可诱发流产（＜49天）抗早孕时与前列腺素类药合用–如口服200mg后再口服１mg–对早孕妇女可获得90%~95%的完全流产率服用本品一周内，避免服用阿司匹林和其他非甾体抗炎药第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日※左炔诺孕酮[典][基]为消旋炔诺孕酮的左旋体，由于C13位乙基受到17位羟基的阻碍不能旋转而产生新的光学活性，口服吸收完全，生物利用度高，孕激素活性强，也有抗雌激素、雄激素及同化激素作用。18位增加一个甲基的衍生物第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日summary雌激素及抗雌激素—雌二醇、炔雌醇、己烯雌酚、他莫昔芬雄激素和蛋白同化激素—苯丙酸诺龙孕激素及抗孕激素—炔诺酮和米非司酮第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日第三十四章

胰岛素及口服降糖药

P536第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日第一节降血糖药物hypoglycemicdrugs第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日降血糖药物一、胰岛素及其类似物三、胰岛素增敏剂二、胰岛素分泌促进剂四、α-葡萄糖苷酶抑制剂五、二肽基肽酶-Ⅳ抑制剂第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日糖尿病胰岛素依赖型（Ⅰ型）—胰岛素及其类似物非胰岛素依赖型（Ⅱ型）胰岛素分泌促进剂胰岛素增敏剂α-葡萄糖苷酶抑制剂糖尿病（diabetesmellitus，DM）是一种糖、蛋白和脂肪代谢障碍性疾病，主要表现为高血糖及尿糖。第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、胰岛素及其类似物1.胰岛素是胰脏β-细胞分泌的一种肽类激素，是治疗Ⅰ型糖尿病的有效药物。人胰岛素的化学结构由51个氨基酸组成。分成两个肽链：A链含21个氨基酸B链含30个氨基酸。第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日药理作用临床用途理化性质白色或类白色的结晶粉末，直径通常在10μm以下与氯化锌共存时，形成胰岛素锌结晶有典型的蛋白质性质加速葡萄糖的酵解和氧化，促进糖原的合成和贮存，抑制糖异生和糖原分解而降低血糖。促进脂肪合成并抑制其分解。用于胰岛细胞受损的Ⅰ型糖尿病患者皮下注射胰岛素制剂根据其作用时间的长短，可分为短、中、长效三类。第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日2．胰岛素类似物现开发的多数胰岛素类似物均是在B链C末端28位氨基酸上置换或增加氨基酸残基，所得到的类似物比天然胰岛素更为速效或长效。第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日主要的胰岛素类似物包括：赖脯胰岛素（insulinlispro）：是将人胰岛素B28位上的脯氨酸与B29位上的赖氨酸对换，重组成一种新的人胰岛素类似物。门冬