新冠肺炎疑似孕产妇紧急情况下分娩处置流程.docxVIP

新冠肺炎疑似孕产妇紧急情况下分娩处置流程

在当前新冠病毒仍在全球范围内流行的背景下，医疗机构面临着多重挑战，其中孕产妇这一特殊群体的健康保障尤为重要。当新冠肺炎疑似孕产妇遭遇紧急分娩情况时，科学、高效、有序的处置流程是保障母婴安全、防止疫情扩散的关键。本文旨在梳理此类紧急情况下的分娩处置要点，为临床实践提供参考。

一、接诊与快速评估

疑似新冠肺炎孕产妇的紧急分娩，首先强调一个“快”字。医疗机构应设立明确的接诊路径，确保此类患者能被迅速识别并引导至指定区域。

接诊医护人员需在做好个人防护的前提下，快速询问流行病学史（包括近期有无中高风险地区旅居史、相关人员接触史等）、有无发热、干咳、乏力等新冠相关症状，并进行初步的生命体征监测（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）。同时，立即通知产科、新生儿科、麻醉科及感染控制科等相关科室人员到场，启动应急预案。

简要而重点的产科评估不可或缺，包括孕周、产程进展（宫口扩张程度、胎先露位置、宫缩情况）、胎儿宫内状况（胎心监护）等，以判断分娩的紧急程度，为后续决策提供依据。

二、隔离与防护措施

对于疑似病例，严格的隔离措施是首要前提。应立即将孕产妇安置在具备良好通风条件的隔离产房或负压产房中。若条件有限，需确保该区域相对独立，与普通诊疗区域物理隔离，并限制无关人员出入。

所有参与诊疗护理的人员，必须严格按照当时最新的感染控制指南，穿戴相应级别的个人防护用品（PPE），如医用防护口罩、护目镜或防护面屏、医用防护服、乳胶手套、鞋套等。穿戴和脱卸PPE的流程必须规范，避免交叉感染。同时，要加强对孕产妇及其家属的健康宣教，指导其正确佩戴口罩，配合隔离措施。

三、分娩处置

（一）分娩方式的选择

在充分评估母儿情况的基础上，遵循产科原则，结合新冠疑似感染的特殊性，审慎选择分娩方式。若为急诊剖宫产指征（如胎儿窘迫、难产等），应尽快实施，以确保母婴安全。阴道分娩过程中，应尽量减少不必要的干预，避免产程延长。

（二）产程中的管理

产程中，密切监测孕产妇的生命体征、宫缩、胎心变化，以及有无新冠症状加重的表现。鼓励孕产妇适当进食进水，保持体力。若需镇痛，可考虑分娩镇痛，但需评估麻醉风险及操作中的防护。

助产过程中，操作应轻柔、规范，避免羊水飞溅。接生者需特别注意防护面部及呼吸道。

（三）新生儿的处理

新生儿娩出后，应立即进行初步评估和复苏。有条件者，新生儿复苏团队应在独立的隔离区域内进行操作，或在产房内划定明确的新生儿操作区域，与孕产妇保持适当距离。复苏时，应使用密闭式吸痰管，避免产生气溶胶。

关于母婴早期接触与母乳喂养，需根据当时最新的指南和具体情况（如孕产妇新冠核酸检测结果、新生儿状况等）综合判断。若暂时无法确认，可考虑暂时母婴分离，进行人工喂养，同时将新生儿安置在隔离观察病房，密切监测其健康状况。

四、产后母婴管理与感染控制

产后，孕产妇仍需在隔离病房观察，监测生命体征、子宫复旧、阴道出血情况，以及新冠相关症状和实验室检查指标的变化。合理使用抗生素预防感染。

新生儿出生后，应尽快采集鼻咽拭子进行新冠病毒检测，并根据结果和临床表现决定是否需要转入新生儿隔离病房或新生儿重症监护室。喂养方面，若母亲核酸检测结果未出或为阳性，应在严格防护下进行泵奶，由健康照护者用奶瓶喂养；若结果为阴性，则可根据情况恢复正常母乳喂养。

分娩结束后，对使用过的产房、设备、物品及医疗废物，必须严格按照传染病终末消毒规范进行处理，确保环境安全，防止交叉感染。参与人员按规范流程脱卸防护用品，并进行手卫生。

五、后续安排与信息上报

待孕产妇及新生儿情况稳定后，根据其新冠病毒检测结果（通常为鼻咽拭子核酸检测）和病情，决定下一步的转归，如转入定点医院隔离治疗或在本院隔离病房继续观察。

同时，严格按照传染病报告制度，及时、准确上报相关信息。加强多学科团队（MDT）的沟通与协作，对病例进行复盘讨论，持续改进诊疗流程和防护措施。

结语

新冠肺炎疑似孕产妇的紧急分娩处置，是对医疗机构应急响应能力、多学科协作水平和感染控制体系的综合考验。整个过程需始终将母婴安全放在首位，同时严格落实各项感染防控措施，确保医疗安全。通过制定并不断优化标准化的处置流程，加强人员培训和演练，才能在紧急情况下做到忙而不乱、高效有序，最大限度保障母婴健康和公共卫生安全。