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膀胱冲洗技术操作评分标准

一、引言

膀胱冲洗是临床护理工作中一项重要的侵入性操作，旨在清除膀胱内的血凝块、黏液、细菌等异物，保持尿液引流通畅，预防或治疗泌尿系统感染，以及协助诊断某些膀胱疾病。为规范操作流程，提高操作质量，保障患者安全，特制定本膀胱冲洗技术操作评分标准。本标准适用于各级医疗机构从事临床护理工作的人员，并可作为操作培训、考核及质量控制的依据。

二、评分标准主体

项目

分值

评分要点

评分细则与说明

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**一、操作前准备**

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1.1护士准备

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衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

一项未达标扣1分，扣完为止。洗手需规范，符合六步洗手法或卫生手消毒要求。

1.2用物准备

7

按医嘱准备冲洗液（种类、温度适宜，一般38-40℃），冲洗装置（如无菌冲洗袋、连接管、三通管），无菌治疗碗、镊子、消毒用品（如碘伏棉球），弯盘，无菌纱布，必要时备止血钳、引流袋等。

用物缺一项或不符合要求扣1分；冲洗液温度不当扣2分；未检查无菌物品有效期、包装完整性扣2分。需核对医嘱，确认冲洗液种类及量。

1.3评估与沟通

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核对医嘱及患者信息（床号、姓名、ID）。评估患者病情、意识状态、合作程度、膀胱充盈度、尿液颜色、性状、量，有无尿频、尿急、尿痛等不适。向患者解释操作目的、方法、过程及配合要点，询问过敏史。

未核对或核对不全扣3分；评估内容缺失或不全面扣2-3分；未有效沟通，患者不理解或紧张扣2分；未询问过敏史扣2分。沟通时应注意语气和缓，保护患者隐私。

**二、操作中实施**

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2.1环境准备

3

关闭门窗，屏风遮挡，保护患者隐私，调节室温。

未做遮挡或环境欠妥，导致患者不适或隐私暴露扣3分。

2.2核对与体位

5

再次核对患者信息。协助患者取舒适体位，如仰卧位，暴露会阴部，垫治疗巾于臀下。

未再次核对扣2分；体位不适或未垫治疗巾扣1-2分；暴露过多，造成患者不适扣2分。

2.3消毒

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戴无菌手套（若为无菌操作）。对留置导尿管者，消毒导尿管与集尿袋连接处（或冲洗口），消毒范围以接口为中心，由内向外螺旋式消毒，至少消毒两遍或遵循产品说明，消毒后待干。

未戴手套或戴脱方法不当扣2分；消毒部位不准确、范围不够或方法错误扣3-5分；未待干即连接扣2分。强调无菌观念，防止逆行感染。

2.4连接冲洗装置

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将冲洗液倒挂于输液架上，排气。连接冲洗管，夹闭引流管。将冲洗管与导尿管冲洗口（或经三通管连接）紧密连接。

未排气或排气不彻底导致空气进入膀胱扣3分；连接不紧密导致漏液扣3分；未夹闭引流管或夹闭位置不当扣2分；操作过程中污染接口扣4分。

2.5实施冲洗

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松开冲洗管开关，根据医嘱或患者情况调节冲洗速度（一般60-80滴/分，或遵医嘱）。观察冲洗液入量及引流液颜色、性状、量，倾听患者主诉。若引流不畅，可协助患者更换体位或轻轻挤压导尿管，必要时检查原因，不可暴力冲洗。

冲洗速度不当扣3分；未观察或未记录冲洗液量扣2分；未密切观察引流液情况扣3分；患者主诉不适未及时处理或未报告医生扣3分；暴力冲洗扣5分。如为密闭式持续冲洗，需维持冲洗液有效滴入。

2.6冲洗间歇/结束

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若为间歇性冲洗，每次冲洗量一般不超过____ml（具体遵医嘱或根据膀胱容量调整），注入后夹闭冲洗管，保留片刻（遵医嘱），再开放引流管，使冲洗液自然流出。如此反复，直至引流液澄清或达到医嘱要求。冲洗完毕，关闭冲洗管，消毒接口后，恢复导尿管与集尿袋连接（或更换新的引流袋）。

单次冲洗量过多扣3分；未按要求夹闭或开放引流管扣2分；引流液未达到预期效果（如仍浑浊、有血块）未报告或未处理扣3分；结束时未消毒接口或连接不当扣2分。冲洗原则：出入量平衡，避免膀胱过度充盈。

**三、操作后处理**

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3.1用物处理

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妥善固定导尿管，位置妥当，避免受压、扭曲、折叠。整理用物，分类处理医疗废物，清洁消毒操作区域。

导尿管固定不当扣2分；医疗废物分类错误扣2分；用物未及时清理或区域未消毒扣1分。

3.2患者安置

5

协助患者取舒适卧位，整理床单位。询问患者感受，观察有无腹胀、腹痛等不适。

体位不适或床单位不整洁扣2分；未询问患者感受或