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常见心脏疾病诊断与治疗自测题集

一、选择题（每题2分，共20题）

1.下列哪种心电图表现最符合急性前壁心肌梗死？

A.ST段抬高，病理性Q波

B.T波倒置，QT间期延长

C.完全性房室传导阻滞

D.PR间期延长

2.心绞痛发作时，首选的急救药物是？

A.硝酸甘油舌下含服

B.阿司匹林口服

C.美托洛尔口服

D.地尔硫?静脉注射

3.高血压患者出现剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐，最可能发生了？

A.高血压脑病

B.脑出血

C.心力衰竭

D.肾动脉狭窄

4.心力衰竭患者出现夜间阵发性呼吸困难，可能的原因是？

A.肺动脉高压

B.左心功能不全

C.右心功能不全

D.甲状腺功能亢进

5.心律失常患者出现头晕、黑矇，可能的原因是？

A.室性心动过速

B.房颤伴快速心室率

C.窦性心律不齐

D.心脏传导阻滞

6.心房颤动患者，预防栓塞的首选措施是？

A.肝素静脉注射

B.华法林口服

C.阿司匹林口服

D.电复律

7.慢性心力衰竭患者，以下哪种药物禁用于治疗？

A.螺内酯

B.美托洛尔

C.硝苯地平

D.培哚普利

8.急性心包炎患者，典型的体征是？

A.心尖搏动增强

B.Ewart征（心包摩擦音）

C.P2亢进

D.收缩期杂音

9.心脏瓣膜病中，二尖瓣关闭不全最常见的并发症是？

A.心力衰竭

B.心律失常

C.亚急性细菌性心内膜炎

D.心包积液

10.肥厚型心肌病患者的典型心电图表现是？

A.ST段抬高

B.宽而深的Q波

C.电轴右偏

D.QRS波增宽

二、填空题（每空1分，共10空）

1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括：__、__、__。

2.高血压的分级标准中，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg属于__。

3.心力衰竭的“四腔心”指的是：__、__、__、__。

4.心房颤动的治疗包括：__、__、__。

5.心脏瓣膜病中，主动脉瓣狭窄的“三个阴影”指的是：__、__、__。

6.急性左心衰竭的抢救措施包括：__、__、__。

7.心绞痛的典型症状是：__，持续时间通常为__分钟。

8.心律失常的分类包括：__、__、__。

9.心脏电复律的适应证包括：__、__、__。

10.慢性心力衰竭的药物治疗包括：__、__、__。

三、简答题（每题5分，共5题）

1.简述急性心肌梗死的心电图表现及其临床意义。

2.简述高血压的治疗原则。

3.简述心力衰竭的病因及分类。

4.简述心房颤动的治疗策略。

5.简述心脏瓣膜病的常见类型及临床表现。

四、案例分析题（每题10分，共2题）

1.患者，男，65岁，高血压病史10年，突发胸骨后压榨性疼痛，持续20分钟，伴大汗、恶心。心电图示ST段抬高。请分析诊断、治疗及护理要点。

2.患者，女，55岁，心悸、气短3年，活动后加重。查体：心界向左下扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。超声心动图示左心室肥厚。请分析诊断、治疗及预防措施。

答案与解析

一、选择题

1.A

解析：急性前壁心肌梗死典型心电图表现为ST段抬高（对应前壁导联，如V1-V4）和病理性Q波。其他选项不符合急性前壁心梗的典型表现。

2.A

解析：心绞痛发作时，硝酸甘油舌下含服可快速扩张冠状动脉，缓解症状。其他药物虽可用于治疗，但急救首选硝酸甘油。

3.A

解析：高血压脑病表现为剧烈头痛、视力模糊、恶心呕吐等，提示脑部灌注压过高。脑出血、心力衰竭、肾动脉狭窄症状不同。

4.B

解析：夜间阵发性呼吸困难是左心功能不全的典型表现，因平卧时肺淤血加重。其他选项与症状不符。

5.B

解析：房颤伴快速心室率可导致脑供血不足，引起头晕、黑矇。室性心动过速、传导阻滞、窦性心律不齐症状不同。

6.B

解析：心房颤动预防栓塞首选华法林抗凝，肝素用于短期桥接或紧急情况。阿司匹林效果较弱，电复律用于急性栓塞。

7.C

解析：硝苯地平属于钙通道阻滞剂，可加重心力衰竭。螺内酯、美托洛尔、培哚普利均可用于治疗。

8.B

解析：心包摩擦音是急性心包炎的典型体征，Ewart征（心包积液）见于右心衰。其他体征与心包炎无关。

9.A

解析：二尖瓣关闭不全可导致左心扩大和心功能不全，长期可引起心力衰竭。其他并发症与病变程度相关。

10.B

解析：肥厚型心肌病典型心电图表现为病理性Q波（如下壁导联）和QRS波增宽。ST段抬高、电轴右偏、P2亢进与其他疾病相关。

二、填空题

1.持续胸痛超过30分钟、ST段抬高、心酶升高

解析：溶栓适应证包括典型心梗症状、心电图ST段抬高、心酶动态变化等。

2.三级高血压（极高危）

解析：收缩压≥180mmH