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2025年麻醉护理麻醉前后综合护理模拟考试答案及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，总分40分）

1.患者拟行腹腔镜胃癌根治术，术前访视发现其BMI32kg/m2，夜间打鼾伴呼吸暂停史3年。麻醉前评估中最需关注的风险是：

A.术中低血压

B.困难气道

C.术后认知功能障碍

D.深静脉血栓形成

答案：B

解析：肥胖（BMI≥30）合并OSA（阻塞性睡眠呼吸暂停）是困难气道的高危因素，需重点评估气道解剖结构（如Mallampati分级、甲颏距离），制定气道管理预案。

2.关于成人麻醉前禁食禁饮的最新推荐（2025年版），正确的是：

A.固体食物禁食6小时，清流质禁饮2小时

B.固体食物禁食8小时，清流质禁饮4小时

C.母乳禁食4小时，配方奶禁食6小时

D.含酒精饮料禁饮4小时

答案：A

解析：2025年《围术期禁食指南》更新：固体食物（非高脂）禁食6小时，清流质（水、茶、无渣果汁）禁饮2小时；高脂食物或油炸食品需延长至8小时；母乳禁食4小时，配方奶/牛奶禁食6小时；酒精饮料因可能延迟胃排空，禁饮时间同固体食物（6小时）。

3.患者术前Hb85g/L，Hct25%，ASA分级应为：

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

答案：C

解析：ASAⅢ级定义为“存在严重系统性疾病，已对功能产生一定影响”。中度贫血（Hb60-90g/L）可能导致组织氧供不足，增加麻醉风险，故归为Ⅲ级。

4.全身麻醉诱导期最关键的护理措施是：

A.协助摆放体位

B.监测呼气末二氧化碳（PETCO?）

C.保持气道通畅

D.记录麻醉药物剂量

答案：C

解析：诱导期因肌肉松弛药和镇静药作用，患者自主呼吸减弱或消失，舌后坠、分泌物阻塞等易导致气道梗阻，保持气道通畅（如托下颌、放置口咽通气道）是首要任务。

5.椎管内麻醉后患者出现血压90/50mmHg（基础血压130/80mmHg），心率55次/分，最可能的原因是：

A.过敏反应

B.全脊髓麻醉

C.交感神经阻滞

D.低血容量

答案：C

解析：椎管内麻醉（如腰麻、硬膜外麻醉）可阻滞交感神经，导致血管扩张、回心血量减少（低血压）及迷走神经相对亢进（心动过缓），是最常见的血流动力学变化。

6.麻醉中监测脑电双频指数（BIS）的主要目的是：

A.评估镇痛效果

B.预防术中知晓

C.监测脑氧代谢

D.判断麻醉深度

答案：D

解析：BIS通过分析脑电信号（0-100）反映麻醉深度（40-60为适宜范围），是目前评估镇静深度的重要指标，可辅助预防术中知晓。

7.患者术中体温降至35.2℃，护理措施错误的是：

A.使用加热毯覆盖躯干

B.输入常温液体（25℃）

C.提高手术室温度至26℃

D.监测核心体温（食管或膀胱）

答案：B

解析：低体温（＜36℃）时应使用预热液体（37℃）输注，避免冷液体进一步降低体温；加热毯、升高室温、核心体温监测均为正确措施。

8.术后恶心呕吐（PONV）高危患者预防用药首选：

A.阿托品

B.昂丹司琼

C.地塞米松

D.甲氧氯普胺

答案：B

解析：2025年《PONV防治指南》推荐5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）为一线预防用药，尤其适用于中高危患者（危险因素≥2）；地塞米松可联合使用，阿托品主要用于抗胆碱能反应，甲氧氯普胺因锥体外系反应限制其常规使用。

9.患者术后6小时诉切口疼痛VAS7分，已使用帕瑞昔布40mg静注，2小时前效果不佳。正确的处理是：

A.追加帕瑞昔布40mg

B.改用芬太尼透皮贴剂

C.联合口服对乙酰氨基酚1000mg

D.肌肉注射哌替啶50mg

答案：C

解析：多模式镇痛强调不同作用机制药物联合。帕瑞昔布（COX-2抑制剂）已用单剂，可联合对乙酰氨基酚（中枢镇痛）增强效果；重复使用NSAIDs需间隔6-8小时；透皮贴剂起效慢（6-12小时），哌替啶因副作用（呼吸抑制、组胺释放）不推荐作为首选。

10.老年患者术后出现谵妄，最需排除的原因是：

A.低氧血症

B.疼痛控制不佳

C.睡眠剥夺

D.药物副作用

答案：A

解析：术后谵妄（POD）常见诱因包括低氧、电解质紊乱、感染、药物（如抗胆碱能药）等，其中低氧血症（SpO2＜90%）是最紧急的可逆因素，需优先排查。

11.患者全麻拔管后出现声音嘶哑，最可能的损伤是：

A.喉返神经

B.声带黏膜

C.甲状软骨

D.环