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公立三级医院考核体系

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目录

医疗质量管理考核运营效率评估体系学科建设能力考核

010203

患者满意度管理社会责任履行评估持续改进追踪机制

040506

01医疗质量管理考核

核心质控指标执行

住院患者死亡率

反映医院医疗水平和医疗质量的重要指标，包括住院总

死亡率和各科室死亡率。

手术质量相关指标

包括手术前后诊断符合率、手术并发症发生率、手术部

位感染率等，反映医院手术质量和手术操作水平。

患者安全指标

包括医疗差错发生率、医疗事故发生率、患者跌倒率等，

反映医院的患者安全管理和医疗风险控制能力。

用药安全指标

包括处方合格率、抗菌药物使用率、药物不良反应发生

率等，反映医院用药水平和药物管理能力。

病历质量三级评估

010203

病历书写质量病历内涵质量病历管理质量

包括病历的完整性、规范性、及时性包括诊断是否正确、治疗方案是否合包括病历的归档、保管、借阅等方面，

等方面，反映医生病历书写的认真程理、医嘱是否规范等方面，反映医生反映医院病历管理的规范性和安全性。

度和专业水平。的诊疗水平和医疗质量。

院感控制达标率

医院感染发生率0102医院感染漏报率

反映医院整体卫生状况和院感防控能力的重反映医院对院感事件的报告和监测情况，以

要指标。及医院信息系统的准确性。

重点部门院感控制0304医务人员手卫生依从性

包括手术室、产房、新生儿病房、重症监护反映医务人员手卫生执行情况和医院院感防

室等重点部门的院感控制情况，反映医院对控措施的落实情况。

重点环节的卫生管理和防控措施。

02运营效率评估体系

床位周转率优化

床位周转率指标

通过统计期内床位使用次数与开放床位数量的比

值，评估医院床位使用效率。

床位调配机制

根据科室患者入院需求和床位空余情况，及时调

配床位资源，提高床位利用率。