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目录CATALOGUE02高级循环支持03呼吸系统抢救04脏器功能维护05特殊情境处置06团队协作管理01基础生命支持技术

01基础生命支持技术PART

心肺复苏操作标准按压深度与频率成人胸外按压深度需达到5-6厘米，频率维持在100-120次/分钟，确保心脏有效泵血。儿童和婴儿需根据体型调整深度（约胸廓前后径的1/3）。按压与通气比例单人施救时按压通气比为30:2，双人施救时儿童和婴儿为15:2，避免过度通气导致胃胀气或胸腔压力失衡。按压中断最小化尽量减少按压中断时间（如换人、除颤准备），每次中断不超过10秒，以维持冠状动脉和脑灌注压。高质量复苏评估持续监测患者颈动脉搏动、瞳孔反应及肤色变化，每2分钟轮换按压者以避免疲劳导致效率下降。

除颤仪使用规范电极片位置选择成人标准位置为右锁骨下（胸骨右缘）和左腋中线第五肋间，儿童需使用儿科电极片或调整能量。避免电极片直接贴在起搏器或药物贴片上。01能量选择与递送双向波除颤仪首选120-200焦耳，单向波为360焦耳。首次电击后立即恢复CPR，2分钟后再评估心律，避免延迟按压。操作安全核查电击前确认所有人未接触患者及病床，高声提示“所有人离开”，观察心电图是否为可除颤心律（室颤或无脉性室速）。设备维护与记录定期检测除颤仪电池和电极凝胶有效期，使用后及时清洁并记录放电参数及患者反应，便于后续治疗分析。020304

气道开放与维持方法根据患者嘴角至耳垂距离选择合适型号，反向插入至硬腭后旋转180度放置，避免压迫舌根或引发呕吐反射。口咽通气道选择????0104????03??02??对持续缺氧或误吸风险患者，及时行气管插管或喉罩置入，插管后需通过听诊双肺呼吸音、呼气末二氧化碳监测确认位置。高级气道管理指征适用于无颈椎损伤患者，一手压前额使头部后仰，另一手食指和中指抬起下颌骨，保持气道轴线对齐。儿童需避免过度后仰导致气道阻塞。仰头抬颏法采用“EC”手法固定面罩（拇指食指形成“C”形压紧面罩，其余三指“E”形提下颌），潮气量控制在500-600ml，避免过度通气。球囊面罩通气技巧

02高级循环支持PART

血管活性药物应用多巴胺剂量调控根据患者血流动力学状态调整剂量，低剂量（2-5μg/kg/min）以肾血管扩张为主，中剂量（5-10μg/kg/min）增加心肌收缩力，高剂量（10μg/kg/min）以α受体激动效应为主导。去甲肾上腺素使用规范作为感染性休克一线药物，初始剂量0.05-0.1μg/kg/min，需通过中心静脉给药，持续监测末梢循环及乳酸水平。肾上腺素适应症适用于心源性休克或严重过敏反应，静脉推注剂量0.1-0.5mg，需警惕心律失常和心肌耗氧量增加风险。血管加压素联合治疗在难治性休克中作为辅助用药，固定剂量0.03U/min，可减少儿茶酚胺类药物用量。

动脉穿刺部位选择传感器校零技术优先选择桡动脉，次选股动脉或足背动脉，需进行改良Allen试验评估侧支循环。将换能器置于右心房水平（腋中线第四肋间），动态校零消除体位干扰，确保波形阻尼系数在0.6-0.8之间。有创血压监测流程波形解读要点正常动脉波形包含收缩期陡直上升支、重搏切迹及舒张期衰减曲线，异常波形提示导管位置不当或血管痉挛。并发症预防措施严格无菌操作降低感染风险，肝素化盐水持续冲洗（3ml/h）防止导管堵塞，每日评估穿刺部位血运情况。

临时起搏器操作要点经静脉电极放置参数设置原则紧急经皮起搏系统故障排查经锁骨下静脉或颈内静脉植入心室电极，X线确认位置位于右心室心尖部，理想阈值电压1V，阻抗300-1000Ω。基础频率设定高于自主心率10-20次/分，输出能量为阈值的2-3倍，敏感度调整至避免过度感知或感知不良。采用前-后电极片位（心尖-右肩胛），输出电流从50mA开始递增至有效夺获，需同步进行镇静镇痛处理。出现失夺获时依次检查电池电量、导线连接、电极移位及心肌穿孔可能，立即备好急救药物及除颤设备。

03呼吸系统抢救PART

机械通气参数设置潮气量调节根据患者体重和肺部病理状态设定潮气量，通常按6-8ml/kg计算，避免气压伤或通气不足，需结合平台压和驱动压动态调整。呼吸频率与吸呼比成人初始频率设为12-20次/分，吸呼比建议1:1.5-2.5，慢性阻塞性肺疾病患者需延长呼气时间以减少内源性PEEP。PEEP优化通过滴定法确定最佳PEEP值，改善氧合的同时避免肺泡过度扩张，ARDS患者需采用高PEEP策略联合肺复张手法。氧浓度调控初始FiO?设为100%并逐步下调至维持SpO?≥92%，长期高浓度氧疗需警惕氧中毒和吸收性肺不张风险。

困难气道处理方案预氧合与气道评估对所有疑似困难气道患者实施3-5分钟预氧合，采用Mallampati分级、甲颏距离等指标综合评估气道解剖异常风险。01可