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2型糖尿病人护理考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2型糖尿病患者最主要的病理生理改变是：

A.胰岛素绝对缺乏

B.胰岛素抵抗伴β细胞功能进行性减退

C.胰高血糖素分泌过多

D.肾小球滤过率下降

答案：B

2.某患者空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，其血糖控制目标应优先调整的指标是：

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.糖化血红蛋白

D.随机血糖

答案：C（解析：糖化血红蛋白反映近2-3个月血糖平均水平，是评估长期控制的金标准）

3.服用二甲双胍的患者出现乳酸酸中毒的高危因素不包括：

A.严重肾功能不全（eGFR30ml/min）

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C.长期酗酒

D.每日剂量1500mg

答案：D（解析：二甲双胍乳酸酸中毒风险与剂量相关，≥2000mg/d时风险增加）

4.糖尿病足Wagner分级中，表浅溃疡，无感染及深度组织破坏属于：

A.0级

B.1级

C.2级

D.3级

答案：B

5.胰岛素笔注射时，正确的皮肤消毒方法是：

A.75%酒精由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm

B.碘伏环形消毒，直径≥3cm

C.无需消毒直接注射

D.肥皂水清洁后注射

答案：A

6.糖尿病患者运动疗法的最佳时间是：

A.空腹时

B.餐后30分钟-1小时

C.餐后2小时

D.睡前2小时

答案：B（解析：此阶段血糖水平较高，运动可有效降低餐后血糖，避免低血糖）

7.糖尿病肾病Ⅲ期的典型表现是：

A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）

B.大量蛋白尿（300mg/24h）

C.血肌酐升高

D.水肿

答案：A

8.糖尿病患者发生低血糖时，意识清醒者的首选处理措施是：

A.静脉注射50%葡萄糖40ml

B.口服15-20g葡萄糖（如3-4块方糖）

C.皮下注射胰高血糖素

D.进食2片全麦面包

答案：B

9.关于糖尿病患者足部护理，错误的做法是：

A.每日用37-40℃温水泡脚，时间≤10分钟

B.修剪趾甲时横向修剪，避免损伤甲缘

C.选择前足宽、透气的软底鞋

D.出现水疱时自行挑破并涂抹抗生素软膏

答案：D（解析：水疱应在无菌操作下由医护人员处理）

10.2型糖尿病患者健康管理中，建议的糖化血红蛋白监测频率是：

A.血糖控制达标者每6个月1次

B.血糖控制未达标者每3个月1次

C.初诊患者每1个月1次

D.所有患者每年1次

答案：B（解析：达标者每3-6个月，未达标者每3个月）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.2型糖尿病的危险因素包括：

A.年龄≥40岁

B.一级亲属糖尿病史

C.体重指数（BMI）≥24kg/m2

D.高血压（≥140/90mmHg）

E.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.9mmol/L

答案：ABCDE

2.糖尿病患者饮食治疗中，碳水化合物的合理分配原则包括：

A.占总热量50%-60%

B.优先选择低GI（升糖指数）食物

C.每日碳水化合物总量固定，可随意分配餐次

D.合并妊娠时可适当增加至60%-70%

E.用胰岛素治疗者需定时定量进餐

答案：ABDE（解析：碳水化合物需按1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3分配餐次）

3.胰岛素治疗的常见不良反应包括：

A.低血糖

B.注射部位脂肪萎缩

C.体重增加

D.黎明现象

E.屈光不正

答案：ABCE（解析：黎明现象是血糖波动表现，非胰岛素不良反应）

4.糖尿病视网膜病变的高危因素包括：

A.糖尿病病程10年

B.长期血糖控制不佳（HbA1c7.5%）

C.高血压未控制

D.大量蛋白尿

E.吸烟

答案：ABCDE

5.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的适用情况包括：

A.使用胰岛素治疗者

B.新诊断的糖尿病患者

C.调整降糖方案期间

D.出现低血糖症状时

E.妊娠糖尿病患者

答案：ABCDE

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述2型糖尿病患者运动疗法的禁忌证。

答案：①空腹血糖16.7mmol/L或有明显酮症；②合并糖尿病肾病（大量蛋白尿）；③严重视网膜病变（如增殖期）；④未控制的高血压（180/110mmHg）；⑤急性感染或心脑血管疾病急性期；⑥糖尿病足溃疡未愈合；⑦严重心律失常或心功能不全（NYHAⅢ-Ⅳ级）。

2.列举5种常见口服降糖药及其主要作用机制。

答案：①二甲双胍：抑制肝糖输出，改善胰岛素敏感性；②磺脲类（如格列齐特）：刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；③格列奈类（如瑞格列奈）：快速刺激胰岛素分泌，降低餐后血糖；④α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖）：延缓碳水化合物在小肠吸收；⑤DP