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《急危重症护理学》试题及参考答案

一、单项选择题

1.反映左心功能的最重要指标是（）

A.心输出量

B.中心静脉压

C.动脉血压

D.肺毛细血管楔压

答案：A。心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量，它是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压主要反映右心房及胸腔内上下腔静脉的压力；动脉血压受心输出量、外周阻力等多种因素影响，不能单纯反映左心功能；肺毛细血管楔压可反映左心房压力和左心室舒张末期压力，但不是反映左心功能的最关键指标。

2.心肺复苏时首选药物是（）

A.阿托品

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.碳酸氢钠

答案：C。肾上腺素是心肺复苏的首选药物，它可以兴奋心脏的α和β受体，增加心肌收缩力，提高心率，使外周血管收缩，增加冠状动脉和脑的灌注压。阿托品主要用于治疗心动过缓；利多卡因主要用于治疗室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果使用，不是首选药物。

3.急性心肌梗死患者发生室性心律失常，首选的药物是（）

A.阿托品

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.普罗帕酮

答案：B。利多卡因是治疗急性心肌梗死患者室性心律失常的首选药物，它可以抑制心肌细胞的钠通道，降低自律性，减慢传导速度，消除折返激动。阿托品用于心动过缓；胺碘酮可用于多种心律失常，但不是室性心律失常的首选；普罗帕酮也可用于心律失常，但在急性心肌梗死时一般不作为首选。

4.以下哪项不是休克早期的临床表现（）

A.精神紧张、烦躁不安

B.面色苍白、四肢湿冷

C.血压下降、脉压差减小

D.尿量减少

答案：C。休克早期，机体通过一系列代偿机制维持血压，此时血压可正常或稍升高，脉压差减小。精神紧张、烦躁不安是由于机体应激反应；面色苍白、四肢湿冷是因为外周血管收缩；尿量减少是肾灌注不足的表现。血压下降一般是休克失代偿期的表现。

5.气管内插管的深度，成年男性一般为（）

A.20～22cm

B.22～24cm

C.24～26cm

D.26～28cm

答案：B。成年男性气管内插管的深度一般为22～24cm，成年女性一般为20～22cm。合适的插管深度可保证气管导管在气管内的位置正确，避免插入过深进入一侧支气管或过浅导致导管脱出。

二、多项选择题

1.急危重症患者的心理特点包括（）

A.焦虑与恐惧

B.否认与侥幸

C.孤独与忧郁

D.愤怒与敌对

E.依赖与退化

答案：ABCDE。急危重症患者面临生命威胁，常出现焦虑与恐惧情绪；部分患者可能否认自己病情严重，存在侥幸心理；由于与外界隔离等原因会感到孤独与忧郁；对疾病和治疗不满时会产生愤怒与敌对情绪；患病后可能变得依赖他人，出现依赖与退化的表现。

2.心肺脑复苏的基本生命支持包括（）

A.开放气道

B.人工呼吸

C.胸外按压

D.电除颤

E.药物治疗

答案：ABC。心肺脑复苏的基本生命支持（BLS）包括开放气道（A）、人工呼吸（B）、胸外按压（C）。电除颤和药物治疗属于高级生命支持（ACLS）的内容。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）

A.有诱发ARDS的危险因素

B.急性起病

C.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

D.胸部X线显示两肺浸润阴影

E.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg

答案：ABCDE。ARDS的诊断标准为有诱发ARDS的危险因素，如严重感染、创伤等；急性起病；氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg（轻度）、≤200mmHg（中度）、≤100mmHg（重度）；胸部X线显示两肺浸润阴影；肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg，可排除心源性肺水肿。

4.休克患者的护理措施包括（）

A.密切观察病情变化

B.保持呼吸道通畅

C.建立静脉通路

D.合理补液

E.采取休克体位

答案：ABCDE。对于休克患者，需要密切观察病情变化，包括生命体征、意识状态等；保持呼吸道通畅，确保氧气供应；建立静脉通路，以便快速补液和给药；合理补液是纠正休克的关键；采取休克体位（头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°），有利于增加回心血量。

5.急性中毒的急救原则包括（）

A.立即终止接触毒物

B.清除尚未吸收的毒物

C.促进已吸收毒物的排出

D.应用特效解毒药

E.对症治疗

答案：ABCDE。急性中毒的急救原则首先是立即终止接触毒物，避免继续吸收；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒药，如有机磷中毒用阿托品和解磷定；对症治疗，以维持患者的生命体征和重要脏器功能。

三、简答题

1.简述心肺复苏的有效指标。

答：心肺复苏的有效指标包括：

（1）大动脉搏动恢复，可触及颈动脉、股动脉搏动。