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2025年安阳市肿瘤医院医护人员招聘备考题库及答案解析

一、医学基础知识（共20题，每题2分）

1.单选题：胆总管的组成主要由以下哪两部分汇合而成？

A.左肝管与右肝管

B.肝总管与胆囊管

C.肝左管与胆囊管

D.肝右管与肝总管

答案：B

解析：胆总管的形成需明确肝外胆道系统的解剖结构。肝内毛细胆管→小叶间胆管→段胆管→肝左、右管（一级分支），两者在肝门处汇合成肝总管（长约3cm）；肝总管与胆囊管（长约34cm）以锐角汇合，形成胆总管（长约48cm）。因此，胆总管的直接组成是肝总管与胆囊管，选项B正确。

2.单选题：维持血浆胶体渗透压的主要物质是？

A.球蛋白

B.白蛋白

C.纤维蛋白原

D.氯化钠

答案：B

解析：血浆渗透压包括晶体渗透压（由NaCl、葡萄糖等小分子物质维持，占99%以上）和胶体渗透压（由血浆蛋白等大分子物质维持）。血浆蛋白中，白蛋白含量最高（约3550g/L），且分子量小（约69kD），是胶体渗透压的主要贡献者（约占75%80%）。球蛋白分子量较大（如IgG约150kD），纤维蛋白原参与凝血，故正确答案为B。

3.多选题：下列属于恶性肿瘤的组织学特征的是？

A.细胞异型性明显

B.核分裂象增多（可见病理性核分裂）

C.组织结构紊乱

D.呈膨胀性生长

答案：ABC

解析：恶性肿瘤的组织学特征包括：①细胞异型性（大小形态不一、核大深染、核质比增高）；②核分裂象增多，可见病理性核分裂（如不对称分裂、多极分裂）；③组织结构紊乱（失去正常排列极性）。而膨胀性生长是良性肿瘤的典型生长方式，恶性肿瘤多呈浸润性生长，故D错误，ABC正确。

4.单选题：环磷酰胺的主要特异性不良反应是？

A.骨髓抑制

B.脱发

C.出血性膀胱炎

D.心脏毒性

答案：C

解析：环磷酰胺（CTX）是烷化剂类化疗药，其代谢产物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，导致出血性膀胱炎（表现为尿频、尿急、血尿），需配合美司钠（巯乙磺酸钠）中和毒性。骨髓抑制（所有化疗药的共性）、脱发（常见但非特异性）、心脏毒性（如蒽环类药物）均非CTX特有，故正确答案为C。

5.简答题：简述癌痛三阶梯止痛原则的具体内容。

答案：

癌痛三阶梯止痛原则是世界卫生组织（WHO）提出的规范化镇痛方案，核心为“按阶梯用药、口服优先、按时给药、个体化剂量、注意具体细节”。具体内容：

①第一阶梯（轻度疼痛）：非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬、对乙酰氨基酚，用于轻中度疼痛，注意胃肠道及肾毒性；

②第二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类药物，如可待因、曲马多，需联合第一阶梯药物增强疗效；

③第三阶梯（重度疼痛）：强阿片类药物，如吗啡、羟考酮，无“天花板效应”，需个体化调整剂量，注意便秘、恶心等不良反应；

④辅助用药：抗抑郁药（如阿米替林）、抗惊厥药（如加巴喷丁）用于神经病理性疼痛，激素用于骨转移疼痛。

二、护理专业知识（共20题，每题2分）

6.单选题：化疗药物外渗时，正确的处理步骤是？

A.立即拔针，局部热敷

B.保留针头，回抽外渗药液后拔针，局部冷敷（植物碱类）或热敷（蒽环类）

C.立即用生理盐水冲洗，然后加压包扎

D.无需处理，继续输注

答案：B

解析：化疗药物外渗的处理原则：①立即停止输注，保留针头，尽量回抽外渗药液（减少局部药物量）；②根据药物性质选择冷敷或热敷：植物碱类（长春新碱、紫杉醇）刺激局部血管收缩，冷敷（减少吸收）；蒽环类（多柔比星）可致组织坏死，热敷（促进吸收）；③局部封闭（如利多卡因+地塞米松）；④抬高患肢，密切观察。选项B正确，A错误（不可立即拔针），C错误（冲洗非首选），D错误（必须处理）。

7.多选题：肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素包括？

A.活动减少（长期卧床）

B.肿瘤细胞分泌促凝物质

C.化疗导致血管内皮损伤

D.年龄＜40岁

答案：ABC

解析：肿瘤患者DVT高危因素符合Virchow三要素（血流缓慢、血管内皮损伤、高凝状态）：①血流缓慢：长期卧床、术后制动；②内皮损伤：化疗药物（如顺铂）、中心静脉置管；③高凝状态：肿瘤细胞分泌组织因子、癌栓、血小板增多。年龄＞60岁是高危因素，故D错误，ABC正确。

8.案例分析题：患者男，68岁，直肠癌术后第3天，留置胃肠减压管，主诉腹胀明显，肛门未排气。查体：腹膨隆，无压痛反跳痛，肠鸣音弱（1次/分）。请分析可能原因及护理措施。

答案：

可能原因：①术后肠麻痹（麻醉、手术刺激导致肠道蠕动抑制）；②低钾血症（术后禁食、胃肠减压导致钾丢失）；③机械性肠梗阻