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2025年麻醉安全培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于麻醉前评估中ASA分级的判定，以下哪项描述正确？

A.ASAⅠ级：健康患者，无系统性疾病

B.ASAⅡ级：有轻度系统性疾病，但无功能受限

C.ASAⅢ级：有严重系统性疾病，已威胁生命

D.ASAⅣ级：有严重系统性疾病，且功能严重受限

答案：A

解析：ASA分级标准为：Ⅰ级（健康）、Ⅱ级（轻度系统性疾病，无功能受限）、Ⅲ级（严重系统性疾病，功能受限但未威胁生命）、Ⅳ级（严重系统性疾病，威胁生命）、Ⅴ级（濒死，24小时内死亡风险高）。B选项“无功能受限”应为Ⅱ级特征；C选项“威胁生命”属于Ⅳ级；D选项“功能严重受限”未明确是否威胁生命，故正确答案为A。

2.老年患者（75岁，合并高血压3级、冠心病）拟行股骨骨折内固定术，麻醉前评估发现其Mallampati分级Ⅲ级，甲颏间距5cm，张口度2.5cm。此时最安全的气道管理方案是？

A.直接喉镜下快速诱导插管

B.清醒纤维支气管镜引导插管

C.喉罩通气+保留自主呼吸

D.经鼻盲探插管

答案：B

解析：该患者为困难气道高风险（MallampatiⅢ级、甲颏间距＜6cm、张口度＜3cm），且合并心脑血管疾病，诱导后一旦插管失败可能导致严重缺氧。清醒纤维支气管镜引导插管可在保留自主呼吸的前提下完成插管，最大限度降低风险。直接喉镜插管失败率高（A错误）；喉罩无法保证气道绝对通畅（C错误）；经鼻盲探插管对操作者技术要求高且易出血（D错误），故正确答案为B。

3.关于麻醉机回路检查的“七步自检法”，以下哪项操作不符合规范？

A.关闭麻醉机开关，确认流量计归零

B.堵塞Y型接头，手动加压至30cmH?O，观察压力是否在10秒内下降＜5cmH?O

C.检查二氧化碳吸收剂颜色，白色或淡紫色提示失效

D.测试呼吸机送气模式，确认潮气量与设置值偏差＜15%

答案：A

解析：麻醉机自检需在开机状态下进行（A错误）。压力泄漏测试要求堵塞Y型接头后加压至30cmH?O，10秒内压力下降＜5cmH?O（B正确）；二氧化碳吸收剂（如钠石灰）失效时由粉红色变白色（C正确）；呼吸机潮气量偏差应＜15%（D正确），故正确答案为A。

4.患者，男，50岁，体重80kg，拟行腹腔镜胆囊切除术。诱导用药：丙泊酚160mg、顺阿曲库铵12mg、芬太尼0.2mg，插管后机械通气（潮气量500ml，频率12次/分）。5分钟后监测显示PetCO?由35mmHg升至50mmHg，气道压18cmH?O（基础值15cmH?O）。最可能的原因是？

A.二氧化碳气腹导致分钟通气量不足

B.顺阿曲库铵残余肌松

C.呼吸机回路漏气

D.肺不张

答案：A

解析：腹腔镜手术气腹后，腹腔压力升高可导致膈肌上抬、肺顺应性下降，需增加分钟通气量（潮气量或频率）以维持PetCO?正常。该患者潮气量500ml（6ml/kg）偏小，频率12次/分，分钟通气量6L/min，可能不足以代偿气腹引起的CO?吸收增加。残余肌松会导致通气不足但气道压可能升高（B错误）；回路漏气会导致PetCO?下降（C错误）；肺不张早期PetCO?多降低（D错误），故正确答案为A。

5.椎管内麻醉中，以下哪项操作最易导致局麻药中毒？

A.腰麻时注入0.5%布比卡因2ml（含肾上腺素）

B.硬膜外腔试验量注入1.5%利多卡因3ml，5分钟后无脊麻征，追加10ml

C.骶管阻滞时回抽无血，注入1%利多卡因20ml

D.超声引导下股神经阻滞，注入0.375%罗哌卡因20ml

答案：C

解析：骶管阻滞时，骶静脉丛丰富，局麻药吸收快，且骶管变异率高（约10%存在解剖异常），即使回抽无血，仍可能误入血管。利多卡因成人中毒剂量约3-4mg/kg（50kg患者约150-200mg），20ml1%利多卡因含200mg，接近中毒阈值（C正确）。腰麻用量小且含肾上腺素（A安全）；硬膜外试验量确认未入血管后追加（B安全）；神经阻滞在超声引导下定位准确（D安全）。

6.患者，女，32岁，孕38周，拟行剖宫产术。既往无特殊病史，入室血压130/85mmHg，心率85次/分。选择腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因2ml，5分钟后血压降至80/50mmHg，心率55次/分。首选的处理药物是？

A.去氧肾上腺素100μg静脉注射

B.麻黄碱10mg静脉注射

C.肾上腺素10μg静脉注射

D.阿托品0.5mg静脉注射

答案：A

解析：妊娠期低血压多因交感神经阻滞导致血管扩张，首选去氧肾上腺素（α受体激动