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锁骨肋骨骨折护理常规

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骨折概述与病理机制

急性期护理措施

康复期护理要点

出院指导与随访

特殊人群护理

01

骨折概述与病理机制

PART

锁骨

呈S形，连接胸骨和肩胛骨，是上肢与躯干之间的连接骨，较细，易骨折。

肋骨

构成胸廓的骨性支架，保护胸腔内器官，共有12对，前端与胸骨相连，后端与胸椎相连。

锁骨/肋骨解剖结构特点

常见致伤原因（如外伤、撞击等）

外伤

如跌倒时手臂外展着地、肩部受到直接暴力等，容易导致锁骨骨折。

撞击

如车祸、跌落物等外力直接作用于肋骨，可能导致肋骨骨折。

骨质疏松

老年人骨质疏松，骨骼强度下降，轻微外力即可导致骨折。

肌肉牵拉

如剧烈咳嗽、打喷嚏等，可能导致肋骨骨折。

根据骨折位置可分为中段、远端和近端骨折，其中以中段骨折最为常见。临床表现为肩部疼痛、肿胀、畸形、活动受限等。

锁骨骨折分型

根据骨折形态可分为单根肋骨骨折和多根多处肋骨骨折。临床表现为局部疼痛、压痛、胸廓畸形、呼吸困难等。多根多处肋骨骨折可使胸廓失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动。

肋骨骨折分型

骨折分型与临床表现

02

急性期护理措施

PART

疼痛管理与药物干预

疼痛评估

采用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和持续时间。

药物镇痛

非药物镇痛

根据疼痛程度，遵循医嘱给予患者镇痛药物，如非阿片类镇痛药、阿片类镇痛药等，观察药物效果和副作用。

采用冷敷、热敷、按摩等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。

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锁骨带固定

对于肋骨骨折患者，采用肋骨固定带进行固定，以限制胸廓活动，减轻疼痛和促进骨折愈合。

肋骨固定带

固定注意事项

固定时要保持松紧适宜，避免过紧或过松，定期检查固定带是否松动或移位，及时调整。

对于锁骨骨折患者，采用锁骨带进行固定，保持骨折端稳定，防止骨折移位或加重疼痛。

制动与固定方法（锁骨带/肋骨固定带）

呼吸功能监测（肋骨骨折重点）

呼吸频率和节律

定期监测患者的呼吸频率和节律，如出现呼吸急促、困难或不规则，及时报告医生。

肺活量和吸氧量

评估患者的肺活量和吸氧量，判断肺功能是否受损，为治疗和护理提供依据。

呼吸道通畅性

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，预防肺部感染和肺不张等并发症。

03

康复期护理要点

PART

渐进性活动指导（肩关节/胸廓活动）

进行肩关节前屈、后伸、内收、外展、内旋和外旋等动作，每个动作重复10-20次，每天进行2-3次。

肩关节活动范围练习

进行深呼吸、咳嗽和扩胸等运动，以促进肋骨骨折愈合和胸廓的恢复，每次练习10-15分钟，每天进行2-3次。

胸廓活动度训练

根据患者情况制定个性化的康复训练计划，逐渐增加活动强度和范围，避免过度活动和再次受伤。

个性化康复计划

呼吸道护理

保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和咳嗽，定期翻身拍背，预防肺部感染和肺炎等并发症。

并发症预防（肺炎、血栓等）

血栓预防

采取机械性预防措施，如使用弹力袜或气压治疗等，同时鼓励患者早期活动，预防深静脉血栓的形成。

定期随访

定期随诊复查，及时发现并处理可能出现的并发症，确保康复的顺利进行。

鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、易消化的食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折愈合和机体恢复。

营养支持与骨愈合促进

营养摄入

根据患者情况适当补充钙剂和维生素D，有助于骨骼的生长和修复，但需避免过量摄入引起不良反应。

钙剂补充

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以及烟、酒等影响骨折愈合的不良因素。

饮食禁忌

04

出院指导与随访

PART

伤口护理

保持伤口清洁，防止感染，如有红肿、渗出液等异常症状，应及时就医。

疼痛管理

适当使用止痛药，减轻疼痛，促进康复。

制动与休息

遵循医嘱，保持骨折部位的制动，避免过度活动，以免影响骨折愈合。

睡眠与休息

保证充足的睡眠和休息时间，有助于骨折的修复和身体的恢复。

家庭护理注意事项

康复锻炼计划制定

早期康复锻炼

在医生指导下，进行骨折部位的早期康复锻炼，以促进骨折愈合和恢复功能。

肌肉锻炼

加强骨折周围肌肉的锻炼，以提高肌肉力量和稳定性，防止肌肉萎缩。

关节活动度锻炼

逐步增加骨折周围关节的活动度，以促进关节功能的恢复。

负重训练

根据骨折愈合情况，逐步增加负重训练，以促进骨折部位的恢复和适应。

复诊时间与影像学复查建议

复诊时间

根据医生建议，定期复诊，以便及时发现并处理骨折愈合过程中的问题。

影像学复查

定期进行影像学复查，如X光、CT等，以了解骨折愈合情况和骨折部位的稳定性。

异常情况处理

如出现疼痛、肿胀、畸形等异常情况，应及时就医，并进行相应处理。

05

特殊人群护理

PART

生长发育特点

重点关注孩子的疼痛程度、肢体活动度及畸形情况，及时发现并处理。

护理重点

家属教育

指导家长正确理解